83種病種覆蓋高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病
安徽省阜陽(yáng)市2025年門診慢特病申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋83種病種，包含57種Ⅰ類慢性病和26種Ⅱ類慢性病，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)病及部分罕見(jiàn)病。申請(qǐng)需符合病種目錄要求，并提供近兩年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄，線上線下均可辦理，職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)保。
一、病種范圍
- 1.病種總數(shù)與分類總數(shù)：83種（Ⅰ類57種，Ⅱ類26種）常見(jiàn)病種：Ⅰ類：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、甲狀腺功能異常等Ⅱ類：阿爾茨海默病、骨髓異常增生綜合征、硬皮病、高脂血癥（僅限阜陽(yáng)保留病種）病種類型數(shù)量典型病種報(bào)銷比例（職工/居民）Ⅰ類57高血壓、冠心病、糖尿病80%/70%Ⅱ類26阿爾茨海默病、硬皮病80%/70%（阜陽(yáng)特殊保留）
二、申請(qǐng)條件
- 患有《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》內(nèi)疾病
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及近兩年診療記錄
- 慢性支氣管炎：需提供兩年以上連貫診療記錄（含1次住院+2次門診）
- 阿爾茨海默癥：確診1年以上，且半年內(nèi)住院或3次以上門診記錄
- 高血壓/冠心病：需合并心、腦、腎或視網(wǎng)膜并發(fā)癥
1.
2.
三、申請(qǐng)材料
- 身份證/社?？◤?fù)印件
- 診斷證明書、病歷、檢查報(bào)告
- 慢性支氣管炎：兩年門診/住院記錄
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、治療方案
1.
2.
四、申請(qǐng)流程
- 渠道：皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、微信公眾號(hào)
- 流程：填寫信息→上傳材料→專家審核（7-20個(gè)工作日）
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 材料提交：紙質(zhì)病歷加蓋醫(yī)院公章
1.
2.
五、報(bào)銷政策
- 職工醫(yī)保：起付線500元/年，報(bào)銷80%
- 居民醫(yī)保：起付線200元/年，報(bào)銷70%
- 省內(nèi)異地：報(bào)銷比例下調(diào)5%-15%
- 跨省異地：報(bào)銷比例下調(diào)20%
1.
年度支付限額
| 病種 | 職工限額（元） | 居民限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3000 | 2500 |
| 糖尿病 | 3500 | 3000 |
| 惡性腫瘤 | 48000 | 同職工 |
| 器官移植抗排異 | 60000 | 同職工 |
3.
2025年阜陽(yáng)市門診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋及提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性，優(yōu)先選擇線上辦理以提升效率。