2025年云南麗江家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金，可用于支付近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。這一政策實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的家庭共享，有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保資金使用效率。
一、家庭共濟(jì)賬戶的核心定義
政策本質(zhì)
- 家庭共濟(jì)賬戶本質(zhì)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的“家庭共享”機(jī)制，并非將醫(yī)?？ū旧砉灿茫菍⒙毠めt(yī)保個(gè)人賬戶余額用于支付符合條件的近親屬醫(yī)療費(fèi)用。
- 共濟(jì)范圍僅限個(gè)人賬戶資金，不包括統(tǒng)籌基金部分。
適用對(duì)象
- 共濟(jì)人：云南省職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人：近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 被共濟(jì)人需參加云南省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
地域要求
共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在云南省內(nèi)參保，無(wú)需在同一城市。
二、家庭共濟(jì)賬戶的使用方式
就醫(yī)結(jié)算
- 被共濟(jì)人就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，必須使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)人個(gè)人賬戶扣款，賬戶余額不足時(shí)可依次使用其他綁定賬戶。
代為購(gòu)藥
家屬代為購(gòu)藥時(shí)，需使用患者本人醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人身份證明。
繳納居民醫(yī)保
可用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分。
家庭共濟(jì)賬戶使用場(chǎng)景對(duì)比表
使用場(chǎng)景 | 所需材料 | 扣款方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
就醫(yī)結(jié)算 | 患者本人醫(yī)?？?電子憑證 | 系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣款 | 必須使用患者本人醫(yī)?？?/p> |
代為購(gòu)藥 | 患者醫(yī)?？?、雙方身份證明 | 系統(tǒng)自動(dòng)扣款 | 需出示委托和受托雙方身份證明 |
繳納居民醫(yī)保 | 被繳費(fèi)人參保信息 | 線上繳費(fèi)時(shí)選擇共濟(jì)賬戶 | 僅限云南省內(nèi)居民醫(yī)保繳費(fèi) |
三、家庭共濟(jì)賬戶的綁定與操作
綁定渠道
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：進(jìn)入地方專區(qū)，選擇“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊。
- “云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序：搜索“云南醫(yī)?！?，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”。
- 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或經(jīng)辦窗口：部分支持線上辦理，也可攜帶身份證、醫(yī)保憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
綁定流程
- 第一步：填寫共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）信息并確認(rèn)。
- 第二步：添加被共濟(jì)人（近親屬）信息，包括姓名、身份證號(hào)、與共濟(jì)人關(guān)系等。
- 第三步：提交綁定申請(qǐng)，系統(tǒng)審核通過(guò)后生效。
注意事項(xiàng)
- 同一被共濟(jì)人可被多個(gè)共濟(jì)人綁定，扣款順序以綁定設(shè)置為準(zhǔn)。
- 綁定后可隨時(shí)通過(guò)原渠道解綁或修改綁定關(guān)系。
四、家庭共濟(jì)賬戶的常見(jiàn)問(wèn)題
共濟(jì)資金能否提現(xiàn)？
不能，共濟(jì)資金僅可用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)，不可提現(xiàn)或挪作他用。
跨省能否共濟(jì)？
目前僅支持云南省內(nèi)參保人員共濟(jì)，跨省共濟(jì)尚未開(kāi)放。
被共濟(jì)人無(wú)醫(yī)保能否使用？
不能，被共濟(jì)人必須參加云南省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
密碼與安全
部分地區(qū)初始默認(rèn)密碼為“000000”，建議首次使用后立即修改，確保賬戶安全。
家庭共濟(jì)賬戶常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)照表
問(wèn)題 | 答案 |
|---|---|
共濟(jì)資金能否提現(xiàn) | 不能，僅限醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi) |
跨省能否共濟(jì) | 目前僅限云南省內(nèi) |
被共濟(jì)人無(wú)醫(yī)保能否用 | 不能，必須參加云南省內(nèi)基本醫(yī)保 |
如何保障賬戶安全 | 修改初始密碼，不泄露個(gè)人信息，定期查看賬戶明細(xì) |
2025年云南麗江家庭共濟(jì)賬戶政策的實(shí)施，讓職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金真正實(shí)現(xiàn)了“家庭互助”，不僅緩解了家庭成員的醫(yī)療支付壓力，還大幅提升了醫(yī)保資金的使用效益。通過(guò)簡(jiǎn)單線上綁定，即可讓近親屬共享醫(yī)保便利，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化與普惠性，為麗江家庭帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療保障福利。