3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
在佛山市辦理門診特定病種（門特）待遇，需攜帶社會(huì)保障卡、診斷證明等材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，通過(guò)后可在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體流程涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、選點(diǎn)登記及就醫(yī)結(jié)算等環(huán)節(jié)，線上線下均可辦理。
一、申請(qǐng)條件與材料
病種范圍
- 涵蓋62種疾?。ㄈ?strong>糖尿病、惡性腫瘤、眼科黃斑病變等），部分病種設(shè)1年有效期，需定期續(xù)期。
- 示例病種分類：
類別 示例病種 有效期 一類門特 高血壓、糖尿病 長(zhǎng)期有效 二類門特 惡性腫瘤放療、輔助生殖技術(shù)治療 1年
申請(qǐng)材料
- 必交材料：
- 《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 近1年診斷證明（部分病種如惡性腫瘤無(wú)時(shí)限要求）
- 補(bǔ)充材料：病歷、檢驗(yàn)報(bào)告（如血友病需三級(jí)醫(yī)院?？谱C明）。
- 必交材料：
二、辦理流程
線下辦理
- 步驟1：至佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，窗口當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 步驟2：10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，發(fā)放認(rèn)定結(jié)果。
線上辦理
登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“粵醫(yī)保”小程序，上傳材料預(yù)審，通過(guò)后線下核驗(yàn)。
選點(diǎn)登記
通過(guò)“粵醫(yī)保”或醫(yī)院駐點(diǎn)辦理，可選市內(nèi)+市外共3家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)可變更3次。
三、待遇與報(bào)銷
報(bào)銷比例
按病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分，例如：
醫(yī)院級(jí)別 一類門特報(bào)銷比例 二類門特報(bào)銷比例 三級(jí)醫(yī)院 60% 70% 社區(qū)醫(yī)院 80% 85% 異地就醫(yī)
省內(nèi)直接結(jié)算；跨省需備案，報(bào)銷比例降低20%。
辦理門特后，參保人需留意病種有效期，及時(shí)續(xù)期以確保待遇延續(xù)。通過(guò)簡(jiǎn)化流程和線上服務(wù)，佛山市已實(shí)現(xiàn)“少跑腿、快審批”的便民目標(biāo)，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。