全年可申報

2025年遼寧沈陽門診慢特病申報時間為全年開放，參保人可根據(jù)自身情況隨時申請。其中，惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友病、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病等病種，若在每月25日前完成申報且認(rèn)定合格，可從當(dāng)月起享受待遇；其他病種在每月25日前申報合格的，從次月起享受待遇。

一、申報條件與病種范圍

1. 參保類型與病種分類

   • 職工醫(yī)保：僅包含門診特殊病，具體病種為惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友?。ㄝp/中/重型）、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、耐藥性結(jié)核病、丙型肝炎（基因1b型/非基因1b型）、艾滋病，共13種。
   • 居民醫(yī)保：包含門診慢特病，涵蓋結(jié)核病、乙型肝炎、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、帕金森病、高血壓（合并癥）等41種，分為Ⅰ類（18種）和Ⅱ類（23種）。

2. 關(guān)鍵政策提示

   • 自2024年起，門診慢性病認(rèn)定已停止，相關(guān)費用按普通門診統(tǒng)籌政策報銷。
   • 術(shù)后抗栓治療病種僅限手術(shù)后12個月內(nèi)申報，逾期不予認(rèn)定。

二、申報流程與材料

1. 申報渠道與流程

   申報場景	辦理方式	所需材料
   沈陽本地認(rèn)定	攜帶材料到門診慢特病認(rèn)定定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場申報	身份證/社?？?、近期完整病歷（含檢查報告、診斷證明）
   遼寧省內(nèi)異地備案地認(rèn)定	按備案地政策執(zhí)行，需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門	備案證明、身份證/社?？?、病歷材料
   遼寧省外異地備案地認(rèn)定	通過“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP、微信公眾號或支付寶小程序線上申報	僅限惡性腫瘤（放化療）、透析、器官移植抗排異治療3個病種，需上傳病歷掃描件

2. 線上申報操作步驟

   1. 登錄“沈陽智慧醫(yī)?！逼脚_，進入“門診慢特病申報”模塊；
   2. 選擇病種并填寫個人信息，上傳身份證、病歷、檢查報告等材料；
   3. 提交后通過平臺查詢審核結(jié)果（通常5-10個工作日）。

三、待遇享受與注意事項

1. 待遇生效時間

   • 即時生效病種：惡性腫瘤（放化療等）、透析、血友病等，每月25日前申報合格的當(dāng)月享受待遇。
   • 次月生效病種：糖尿病、高血壓（合并癥）等其他病種，每月25日前申報合格的次月享受待遇。

2. 費用報銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 支付比例：艾滋病、透析、惡性腫瘤（放化療）等16種病種統(tǒng)籌基金支付80%；其他病種按醫(yī)院等級劃分，一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%。
   • 支付限額：Ⅰ類病種按具體病種設(shè)定（如器官移植抗排異治療每3個月最高1.9萬元），Ⅱ類病種每季度650元（兩種及以上Ⅱ類病種每季度750元）。

3. 異地就醫(yī)與結(jié)果查詢

   • 異地認(rèn)定：已辦理省內(nèi)異地備案的參保人，可在備案地直接認(rèn)定，無需返回沈陽。
   • 結(jié)果查詢：通過“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP、微信公眾號或支付寶小程序的“門診慢特病查詢”模塊實時查看。

四、常見問題解答

1. 材料要求：病歷需包含近2年連續(xù)治療記錄，檢查報告需由二級及以上醫(yī)院出具并加蓋公章。
2. 代辦規(guī)定：委托他人辦理時，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
3. 政策銜接：2024年前已認(rèn)定的門診慢性病患者，按“老人老辦法”享受待遇至期滿。

門診慢特病是減輕長期門診治療費用負擔(dān)的重要保障，參保人可根據(jù)病種類型全年申報，建議優(yōu)先通過線上渠道提交材料，并關(guān)注每月25日的待遇生效節(jié)點。申報前需確認(rèn)病種是否在目錄范圍內(nèi)，避免因材料不全或逾期影響待遇享受。