身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、《門診慢特病申請確認(rèn)表》
2025年山東濟(jì)南辦理門診慢特?。ㄩT特） 需提供的核心材料包括：參保人有效身份證及復(fù)印件、社?？?/strong>（醫(yī)?？ǎ?、由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需明確病種并加蓋公章）、相關(guān)病歷資料（如住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等），以及填寫完整的《門診慢特病申請確認(rèn)表》。部分病種需額外提供特定檢查結(jié)果，如糖尿病需近一個(gè)月空腹血糖、近半年OGTT試驗(yàn)報(bào)告等。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件，用于驗(yàn)證參保人身份信息。
- 社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?/strong>：原件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶并辦理后續(xù)報(bào)銷結(jié)算。
2. 醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院開具，需注明具體病種（如“惡性腫瘤門診治療”“糖尿病”等），并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
- 住院病歷：包括出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等（如癌癥患者需提供術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件）。
- 門診病歷：近半年內(nèi)的門診就診記錄，需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性及長期治療需求。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：根據(jù)病種要求提供，例如：
- 糖尿病：近一個(gè)月空腹血糖、近半年OGTT試驗(yàn)、三個(gè)月內(nèi)糖化血紅蛋白報(bào)告。
- 腦血管疾病：近半年內(nèi)CT或核磁報(bào)告（如偏癱患者需肌力低于三級(jí)的檢查結(jié)果）。
3. 申請表格
《門診慢特病申請確認(rèn)表》：可在醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過“濟(jì)南醫(yī)保”小程序下載，需由患者或家屬填寫個(gè)人信息，經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)病情及病種。
二、特殊病種附加材料
部分病種需額外提供專項(xiàng)材料，具體如下表：
| 病種類型 | 附加材料要求 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 住院病歷、術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/PET-CT）復(fù)印件。 | 確診醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上平臺(tái)。 |
| 尿毒癥透析 | 近期透析記錄、腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、尿素氮指標(biāo)）。 | 確診醫(yī)院醫(yī)?？?，支持“即時(shí)辦結(jié)”。 |
| 精神障礙 | 精神科住院病歷或門診系統(tǒng)治療記錄，由指定精神病院（如濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心）出具診斷。 | 每周二至周四上午，濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心等指定機(jī)構(gòu)。 |
| 慢性病毒性肝炎 | 肝功能檢查、病毒載量檢測報(bào)告（如乙肝DNA、丙肝RNA）。 | 山東省公共衛(wèi)生臨床中心（歷山院區(qū)每周三、蟠龍山院區(qū)每周五上午）。 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案、近期血藥濃度監(jiān)測報(bào)告。 | 確診醫(yī)院醫(yī)?？?，1個(gè)工作日內(nèi)完成備案。 |
三、辦理渠道與材料提交方式
1. 線下辦理
- 醫(yī)院直接辦理：在二級(jí)及以上確診醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，由醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)跑腿。
- 指定機(jī)構(gòu)集中辦理：如“慢性病毒性肝炎”“肝硬化”需到山東省公共衛(wèi)生臨床中心，“精神障礙”需到濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心等機(jī)構(gòu)提交材料。
2. 線上辦理
通過“濟(jì)南醫(yī)保”微信/支付寶小程序、濟(jì)南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上傳材料電子版，包括身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料掃描件等，審核通過后次日生效。
四、材料注意事項(xiàng)
1. 真實(shí)性與完整性
- 所有材料需真實(shí)有效，診斷證明和病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（如血糖、影像報(bào)告通常要求近1-6個(gè)月）。
2. 異地辦理特殊要求
異地居住人員可通過線上渠道提交材料，無需返回濟(jì)南；異地確診患者需額外提供確診醫(yī)院等級(jí)證明（二級(jí)及以上）。
3. 表格填寫規(guī)范
《門診慢特病申請確認(rèn)表》需填寫完整，患者信息與身份證一致，醫(yī)生需注明病種類型（Ⅰ類/Ⅱ類）并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門加蓋審核章。
參保人提交材料后，Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異）可即時(shí)辦結(jié)，Ⅱ類病種在9個(gè)工作日內(nèi)完成審核。通過后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，參保人可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院享受門特報(bào)銷待遇，掛號(hào)時(shí)需出示社?？ê蜕矸葑C，掛對(duì)應(yīng)病種的“門特號(hào)”就醫(yī)。