1-3個(gè)工作日
2025年遼寧鐵嶺門(mén)診特病申報(bào)已實(shí)現(xiàn)線上與線下雙軌制辦理，參保人員可通過(guò)醫(yī)保官方平臺(tái)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，審核周期縮短至1-3個(gè)工作日，病種范圍覆蓋38類慢性疾病及特殊治療項(xiàng)目。
一、申報(bào)條件與材料清單
適用人群
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合門(mén)診特病病種目錄的患者
核心材料
醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡
近半年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告及診斷證明
填寫(xiě)完整的《門(mén)診特病申請(qǐng)表》（可線上下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）
特殊病種附加要求
惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告及放化療記錄
器官移植術(shù)后：需提交手術(shù)記錄及抗排異治療證明
二、申報(bào)流程對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 線上申報(bào) | 線下申報(bào) |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 遼寧醫(yī)保APP、鐵嶺政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 材料提交方式 | 電子掃描件上傳 | 原件及復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
| 審核時(shí)效 | 1個(gè)工作日內(nèi)完成初審 | 3個(gè)工作日內(nèi)完成全流程審核 |
| 結(jié)果查詢 | 實(shí)時(shí)推送至手機(jī)終端 | 領(lǐng)取《特病待遇告知書(shū)》 |
三、待遇支付與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工：起付線800元，報(bào)銷比例85%-95%
城鄉(xiāng)居民：起付線500元，報(bào)銷比例70%-85%
有效期管理
年度累計(jì)支付限額5萬(wàn)-50萬(wàn)元（按病種分類設(shè)定）
特病資格有效期2年，期滿需重新申報(bào)
常見(jiàn)問(wèn)題
異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例下調(diào)20%
材料補(bǔ)正：審核未通過(guò)者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料
2025年鐵嶺門(mén)診特病申報(bào)進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，強(qiáng)化醫(yī)保與醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，確保參保人“零跑腿”或“最多跑一次”。建議通過(guò)官方渠道獲取最新政策動(dòng)態(tài)，避免因材料不全或時(shí)效過(guò)期影響待遇享受。