3-5個工作日
2025年河北邢臺申請門診特殊病種需提交基本身份證明、醫(yī)保憑證、病種相關(guān)醫(yī)療文件及申請表,具體材料需根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策要求進(jìn)行補(bǔ)充。
(一)基本材料要求
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件(或戶口本、居住證等法定身份證明)。
未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明(如出生證明)。
醫(yī)保相關(guān)文件
邢臺市有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證。
近12個月醫(yī)保繳費(fèi)記錄(部分病種需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上)。
申請表填寫
《河北省門診特殊病種認(rèn)定申請表》(需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)。
(二)病種專項(xiàng)材料
診斷證明與病歷
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(需明確病種名稱及嚴(yán)重程度)。
近3年內(nèi)完整門診或住院病歷(含首次確診記錄)。
檢查報告與化驗(yàn)單
與申請病種直接相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查報告(如血糖、腎功能、病理報告等)。
影像學(xué)檢查資料(如CT、MRI、超聲報告等)。
特殊病種附加要求
病種類型 必需材料 有效期限 糖尿病并發(fā)癥 眼底檢查報告、糖化血紅蛋白檢測記錄 6個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理診斷報告、放化療記錄 12個月內(nèi) 尿毒癥 腎功能檢測報告、透析治療記錄 3個月內(nèi)
(三)其他補(bǔ)充材料
勞動能力鑒定結(jié)論(部分病種需提供)。
異地就醫(yī)備案表(非邢臺戶籍人員需提交)。
低保證明或特困人員證明(申請特殊補(bǔ)貼時需附加)。
注意事項(xiàng):材料需提供原件及復(fù)印件,部分文件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。審核通過后,參保人可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種醫(yī)保待遇,具體報銷比例以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。建議提前與邢臺市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)最新要求。