線上線下雙通道
2025年安徽黃山門診特殊病種申報(bào)采用“線上+線下”雙軌并行模式，參保人員可根據(jù)實(shí)際需求選擇便捷方式完成申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受門診醫(yī)療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的優(yōu)惠政策。
一、申報(bào)條件
符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)，且需滿足以下條件：
- 疾病范圍：如糖尿?。ㄐ璨l(fā)癥）、高血壓（需持續(xù)治療滿1年）等 。
- 確診要求：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明 。
- 參保狀態(tài)：參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、近期1寸免冠照片2張 |
| 病種材料 | 二級(jí)醫(yī)院診斷證明、門診病歷/出院記錄、檢查報(bào)告（如血糖、眼底檢查等） |
| 用藥記錄 | 長期胰島素治療記錄或降壓藥處方（部分病種需） |
三、申請(qǐng)流程
（一）線上申請(qǐng)（推薦）
- 1.渠道選擇微信小程序：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→定位黃山→點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請(qǐng)”。皖事通APP：登錄后進(jìn)入“黃山市醫(yī)?！薄x擇“慢性病申請(qǐng)”。電腦端：登錄黃山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)”。
- 2.操作步驟填寫申請(qǐng)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式）。選擇對(duì)應(yīng)病種（如糖尿病、高血壓），上傳診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（清晰jpg格式）。提交后通過“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”跟蹤審核狀態(tài)（短信同步通知）。
（二）線下申請(qǐng)
- 初審：醫(yī)保部門5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核。
- 專家審核：需臨床認(rèn)定的病種，15個(gè)工作日內(nèi)完成 。
1.提交材料 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室。
2.審核流程
四、注意事項(xiàng)
1.病種動(dòng)態(tài)調(diào)整：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓、糖尿?。?，未通過者次年停待遇 。
2.異地就醫(yī)：異地安置人員需向參保地醫(yī)保部門提交材料辦理 。
3.報(bào)銷比例：門診費(fèi)用參照住院支付比例，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定 。
黃山參保人員可通過線上渠道快速提交申請(qǐng)，線下辦理需提前備齊材料并關(guān)注審核進(jìn)度。特殊病種待遇有效期通常為1-2年，續(xù)辦需重新提交材料。建議定期關(guān)注黃山市醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線獲取最新政策。