2025年起，甘肅臨夏門診特殊疾病認(rèn)定實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，平均審批時(shí)效縮短至5-7個(gè)工作日。
參保人員可通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或臨夏州醫(yī)療保障局官網(wǎng)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)推送審核結(jié)果至申請(qǐng)人手機(jī)。線上辦理覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種特病病種，材料缺失可在線補(bǔ)正，全程無需線下跑動(dòng)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 臨夏州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明，且病史資料需包含近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告。
覆蓋病種
病種類型 代表疾病 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 上不封頂 罕見病 肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥 按實(shí)際費(fèi)用70%報(bào)銷
二、線上操作流程
登錄入口
- 微信搜索“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或訪問官網(wǎng)“醫(yī)保服務(wù)-特病申請(qǐng)”專欄。
- 首次使用需完成人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證。
材料上傳
- 必需文件：身份證正反面、醫(yī)?？?、確診病歷（含醫(yī)院公章）、近期檢查單。
- 輔助材料：既往住院記錄（PDF或拍照上傳，單文件不超過10MB）。
提交與跟蹤
- 填寫《門診特病申請(qǐng)表》電子版，勾選病種后提交。
- 系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，可通過“辦理進(jìn)度”查詢實(shí)時(shí)狀態(tài)。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
審核駁回處理
- 若材料不完整，系統(tǒng)發(fā)送短信提醒，需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)傳。
- 對(duì)結(jié)果有異議可在線發(fā)起復(fù)核申請(qǐng)，醫(yī)保局5日內(nèi)答復(fù)。
待遇生效與使用
- 審批通過后，電子憑證自動(dòng)綁定醫(yī)?？?，次日生效。
- 持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)院或特藥藥店直接結(jié)算，享受免起付線待遇。
2025年臨夏州通過線上申請(qǐng)優(yōu)化了門診特病管理流程，顯著降低群眾時(shí)間成本。建議參保人員提前整理病史資料，確保上傳清晰完整。如遇技術(shù)問題，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0931-12393轉(zhuǎn)人工協(xié)助。