15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年浙江金華參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后符合條件的可享受待遇。申請(qǐng)需提供身份證明、病歷資料、診斷證明等，具體流程包括提交申請(qǐng)、資格審核、結(jié)果公示及待遇發(fā)放。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為金華市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
符合《浙江省門(mén)診慢特病病種目錄》規(guī)定的病種，如糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等，具體病種數(shù)量以最新政策為準(zhǔn)。醫(yī)療記錄
需提供近2年內(nèi)由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整病歷、檢查報(bào)告及治療記錄。
（二）申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證 | 需激活并正常使用 |
| 病歷資料 | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近2年內(nèi)的門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)師出具的《門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》，明確病種及病情嚴(yán)重程度 | 需附實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)依據(jù) |
| 其他材料 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供低收入證明（部分病種要求） | 根據(jù)病種政策差異提供 |
（三）辦理流程
提交申請(qǐng)
線上渠道：通過(guò)“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料電子版。
線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料。
資格審核
醫(yī)保部門(mén)組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)要求補(bǔ)充檢查或面診，審核時(shí)限為15個(gè)工作日。結(jié)果公示
通過(guò)審核的人員名單在參保地公示5日，無(wú)異議后納入門(mén)診慢特病管理庫(kù)。待遇享受
公示結(jié)束后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例按政策執(zhí)行。
（四）注意事項(xiàng)
復(fù)審機(jī)制：已認(rèn)定人員需每年接受一次復(fù)審，未通過(guò)復(fù)審者將終止待遇。
材料更新：病情變化或新增病種需重新提交完整資料申請(qǐng)。
異地就醫(yī)：備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇，但需提前辦理異地安置手續(xù)。
門(mén)診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與擴(kuò)大覆蓋范圍，切實(shí)減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人及時(shí)準(zhǔn)備材料并提交申請(qǐng)，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保部門(mén)發(fā)布的最新病種目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保權(quán)益有效落實(shí)。