兒童濕疹平均病程約1-3年，需綜合管理皮膚屏障修復(fù)與過敏控制。濕疹本質(zhì)是皮膚屏障功能障礙疊加免疫異常反應(yīng)，治療需結(jié)合保濕、外用藥物、環(huán)境管控及飲食干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)用藥，長期隨訪調(diào)整方案。
一、基礎(chǔ)護(hù)理與日常管理
嚴(yán)格保濕
- 每日至少兩次使用無香精保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
- 表格：保濕劑類型對(duì)比
類型 適用年齡 吸濕性 封閉性 凡士林 全年齡段 低 高 乳液 6 個(gè)月+ 中 中 護(hù)膚霜 2 歲+ 高 高
精準(zhǔn)清潔
- 水溫≤37℃，沐浴時(shí)間＜10分鐘，選擇pH中性無皂基潔膚產(chǎn)品。
- 避免羊毛、化纖衣物摩擦，床品選擇純棉材質(zhì)并定期高溫消毒。
二、階梯式藥物治療
局部外用藥物
- 輕度：1%氫化可的松軟膏（連續(xù)使用不超過2周）
- 中重度：他克莫司軟膏（非激素類，適用于面部/褶皺部位）
- 急性滲出期：硼酸溶液冷敷（濃度1:80）
系統(tǒng)用藥
- 嚴(yán)重瘙癢：西替利嗪口服液（1ml/kg/d，最大10ml/d）
- 繼發(fā)感染：頭孢類抗生素需醫(yī)生評(píng)估后開具
三、病因調(diào)控與預(yù)防復(fù)發(fā)
過敏原規(guī)避
- 常見致敏物：牛奶蛋白、塵螨、寵物皮屑
- 食物排查建議：記錄飲食日記配合血清IgE檢測
環(huán)境改造
- 室內(nèi)濕度維持40%-60%，空調(diào)濾網(wǎng)每月清潔
- 避免接觸香水、蚊蟲叮咬及極端溫度變化
四、特殊人群處理
嬰兒濕疹（＜2歲）
優(yōu)先使用低刺激性保濕劑，外用糖皮質(zhì)激素需遵醫(yī)囑縮短療程
合并感染征象
出現(xiàn)黃色結(jié)痂、發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)，可能需抗金葡菌治療
濕疹治療需個(gè)體化方案，家長應(yīng)建立“保濕-用藥-復(fù)診”循環(huán)，避免盲目停藥或濫用偏方。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或反復(fù)發(fā)作，建議轉(zhuǎn)診至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或基因檢測，明確是否存在魚鱗病等遺傳性皮膚病關(guān)聯(lián)。