自2025年1月1日起，河南洛陽門診慢特病業(yè)務(wù)全面施行網(wǎng)上辦理
為了提高醫(yī)療保障服務(wù)效率，方便參保人員辦理門診慢性病相關(guān)業(yè)務(wù)，2025年河南洛陽實(shí)行門診特殊病種網(wǎng)上辦理。這種方式簡化了流程，節(jié)省了時(shí)間，為患者提供了更便捷的服務(wù)。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)辦理信息。
（一）適用對象 凡符合本地區(qū)門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，包括參加洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病、診斷及主要治療方法符合規(guī)定病種范圍的人員，均可通過網(wǎng)上辦理享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障待遇。
（二）申報(bào)途徑
- 自主申報(bào)：參保人員可通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?、支付寶小程序、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”等渠道直接自主申報(bào)。
- 輔助申報(bào)：洛陽市偃師人民醫(yī)院、洛陽市偃師區(qū)中醫(yī)院等19家轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可輔助申報(bào)。
（三）申報(bào)材料 需準(zhǔn)備12月以內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷資料掃描件或照片。
（四）待遇認(rèn)定
| 病種類型 | 認(rèn)定流程 |
|---|---|
| 準(zhǔn)入制病種 | 初審 - 復(fù)審（必要時(shí)體檢） - 終審 |
| 備案制病種 | 初審 - 終審 |
洛陽市門診慢特病業(yè)務(wù)全流程有短信提醒，無特殊情況的，8個(gè)工作日完成辦理。
（五）結(jié)果查詢與通知
- 線上查詢：可以在“河南醫(yī)保”小程序、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”等線上渠道自助查詢辦理結(jié)果。
- 短信通知：辦理結(jié)果會通過短信主動通知參保人員。
（六）定點(diǎn)變更 定點(diǎn)經(jīng)確定后需變更者，可在“河南醫(yī)?！毙〕绦?、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”等線上渠道自主申請變更，同一病種每個(gè)自然年度內(nèi)變更最多不超過3次。
（七）申報(bào)病種 洛陽市門診慢性病網(wǎng)上申辦涵蓋39種病種，具體病種可在相關(guān)申報(bào)平臺查詢。
（八）待遇享受 參保人接到門診慢性病認(rèn)定結(jié)果通知短信后，可到申報(bào)時(shí)選定的救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，救治機(jī)構(gòu)可根據(jù)院內(nèi)管理需要，依據(jù)系統(tǒng)認(rèn)定通過情況為其制作就診卡便于管理。門診慢性病待遇自認(rèn)定通過之日起享受，認(rèn)定通過之前發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
2025年河南洛陽門診特殊病種網(wǎng)上辦理方式為參保人員提供了更加便捷、高效的服務(wù)。通過明確的申報(bào)途徑、材料要求、認(rèn)定流程和結(jié)果查詢方式，參保人員可以更輕松地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障待遇。定點(diǎn)變更和待遇享受的相關(guān)規(guī)定也保障了參保人員的權(quán)益和就醫(yī)的靈活性。