3個工作日內(nèi)完成初審
2025年四川成都參保人員可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上提交特殊病種申請，需準備電子版診斷證明、檢查報告及身份憑證，審核通過后待遇自核準之日起生效。
一、申請條件與范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。
無欠費記錄且處于正常參保狀態(tài)。
病種目錄范圍
納入成都市醫(yī)保覆蓋的特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭等）以最新《成都市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》為準。
新增病種需提供三級醫(yī)院?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
材料有效性
診斷證明需含ICD-10疾病編碼，檢查報告需為近6個月內(nèi)出具。
二、線上申請流程
登錄平臺
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)或“天府市民云”APP進入線上系統(tǒng)，使用醫(yī)保電子憑證或身份證號實名認證。
填寫申請信息
選擇“特殊病種待遇申請”模塊，填寫病種名稱、就診醫(yī)院、主治醫(yī)生信息。
上傳材料：診斷證明書（需醫(yī)院蓋章）、病理報告、住院病歷等PDF或JPG格式文件。
提交與查詢進度
提交后生成申請編號，可在“我的辦件”中實時查看審核狀態(tài)。
初審不通過時需補充材料的，系統(tǒng)將推送補交通知。
三、審核標準與時間
| 對比項 | 線上申請 | 線下窗口申請 |
|---|---|---|
| 受理渠道 | 網(wǎng)絡(luò)平臺全天提交 | 醫(yī)保服務(wù)窗口工作時間辦理 |
| 初審周期 | 3個工作日 | 5個工作日 |
| 材料核驗方式 | 電子版材料在線比對 | 原件現(xiàn)場核驗 |
| 結(jié)果通知 | 系統(tǒng)短信+平臺消息推送 | 窗口告知或電話通知 |
四、待遇與復(fù)審規(guī)則
待遇生效時間
審核通過后，相關(guān)醫(yī)療費用自核準病種之日起按比例報銷。
有效期與診斷證明期限一致，最長不超過2年。
年度復(fù)審機制
需每年12月前提交最新復(fù)查報告，未通過復(fù)審的待遇自動終止。
復(fù)審材料包括近3個月內(nèi)的檢查報告及醫(yī)生評估意見。
關(guān)鍵提示：線上申請需確保材料清晰完整，模糊或缺章文件將導(dǎo)致退回。建議提前通過平臺“模擬提交”功能檢測文件格式，避免重復(fù)提交延誤進度。政策調(diào)整以成都市醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準，建議定期關(guān)注更新。