身份證原件及復(fù)印件、近1年門(mén)診病歷、疾病診斷證明、檢查報(bào)告單
2025年新疆五家渠市辦理門(mén)診慢特病需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格三類(lèi)核心材料，并需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交審核，享受70%報(bào)銷(xiāo)比例及年度限額保障。
一、核心材料清單
身份證明材料
- 有效期內(nèi)的身份證（原件及正反面復(fù)印件）
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（需激活并繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分地區(qū)可免）
醫(yī)療證明材料
- 近1年門(mén)診病歷（含用藥記錄及檢查單，無(wú)需住院病歷）
- 疾病診斷證明（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）
- 檢查報(bào)告單（如血糖監(jiān)測(cè)、病理報(bào)告等，與申報(bào)病種直接相關(guān)）
申請(qǐng)表格
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫(xiě)，需醫(yī)師簽字）
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 特殊情形補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證需在有效期內(nèi) | 代辦理需提供代辦人身份證+委托書(shū) |
| 醫(yī)療證明 | 門(mén)診病歷需連續(xù)6個(gè)月以上就診記錄 | 罕見(jiàn)病需提供基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 表格填寫(xiě) | 需明確申報(bào)病種名稱(chēng)及ICD-10編碼 | 跨省異地就醫(yī)需附加備案證明 |
二、辦理流程與渠道
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院窗口：持材料至五家渠市人民醫(yī)院、第六師醫(yī)院等具有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交
- 即時(shí)認(rèn)定：專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)于3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通待遇
線上辦理
- 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：上傳材料電子版，10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：支持跨省異地申報(bào)，需同步提交居住證明
三、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：可申報(bào)病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，具體目錄可通過(guò)第六師醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)查詢。
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告需為半年內(nèi)出具，門(mén)診病歷需包含至少3次就診記錄。
- 復(fù)審要求：部分病種需每2年復(fù)審1次，逾期未復(fù)審將暫停待遇，復(fù)審材料與新申請(qǐng)一致。
2025年新疆五家渠市門(mén)診慢特病辦理流程已全面優(yōu)化，實(shí)行“零跑腿”線上申報(bào)與“即申即享”線下服務(wù)雙軌制。建議參保人提前通過(guò)第六師政務(wù)網(wǎng)下載最新版申請(qǐng)表格，確保材料完整性與病種對(duì)應(yīng)性，避免因信息不全延誤待遇享受。特殊病種患者可聯(lián)系醫(yī)保服務(wù)熱線（0994-12393）獲取個(gè)性化指導(dǎo)。