門診慢特病病種待遇認定申請表、與所申請病種相關(guān)的病歷資料或檢查檢驗報告或疾病診斷證明
在福建南平辦理門特病,所需材料主要圍繞證明患者符合相應病種條件及身份信息等。這些材料是醫(yī)保部門審核是否給予門特病待遇的依據(jù),確?;颊吣芟硎芟鄳膱箐N政策。下面為你詳細介紹。
(一)核心辦理材料
- 門診慢特病病種待遇認定申請表:這是申請門特病的重要表格,需詳細填寫患者的基本信息、申請病種等內(nèi)容。
- 與所申請病種相關(guān)的病歷資料或檢查檢驗報告或疾病診斷證明:這些材料能證明患者所患疾病符合門特病的范圍和認定標準。例如,申請高血壓門特病,可能需要提供胸片、心電圖的報告單、門診病歷或出院小結(jié)等;申請?zhí)悄虿¢T特病,可能需要(三個月前的)血糖報告、胰島素依賴型還需出院小結(jié)或門診病歷等。
(二)不同病種所需特殊材料對比
| 病種 | 所需額外材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤放療、化療 | 病理報告單或出院小結(jié)、社會保障卡。癌癥患者5年內(nèi)有免疫、內(nèi)分泌治療還需門診病歷和用藥清單或出院小結(jié) |
| 重癥尿毒癥透析治療 | 腎功能報告單、病歷或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 結(jié)核病規(guī)范治療 | 胸片和痰培養(yǎng)報告單或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 器官移植抗排斥反應治療 | 出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 精神分裂癥治療 | 門診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 危重病搶救 | 搶救門診病歷及有關(guān)檢查報告單、社會保障卡 |
| 高血壓 | 胸片、心電圖的報告單、門診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 糖尿病 | (三個月前的)血糖報告、社會保障卡。胰島素依賴型需出院小結(jié)或門診病歷 |
| 再生障礙性貧血 | 血液和骨髓檢驗報告單和出院小結(jié)、社會保障卡 |
(三)其他可能涉及的材料 除了上述材料外,還可能需要申請人的身份證、戶口簿等有效證件的原件和復印件,醫(yī)療保險證明如社???、醫(yī)保卡等,用于證明身份和醫(yī)保參保情況。若涉及經(jīng)濟能力審核,可能需要提供收入證明,如工資單、退休證、營業(yè)執(zhí)照等;若有親屬需要一同享受門特待遇,可能還需要親屬關(guān)系證明,如結(jié)婚證、出生證等。
在福建南平辦理門特病,準備材料時要根據(jù)具體病種準備相應的核心材料和特殊材料,同時可能涉及身份、醫(yī)保、經(jīng)濟、親屬關(guān)系等方面的證明材料。確保材料齊全準確,有助于順利辦理門特病,享受醫(yī)保報銷待遇。