3個工作日內(nèi)完成初審
2025年佛山市特殊病種認(rèn)定及備案已全面實現(xiàn)線上辦理，參保人可通過“粵省事”小程序或“佛山通”APP提交材料，經(jīng)審核后享受門診醫(yī)保報銷待遇。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 佛山市基本醫(yī)療保險參保人（含職工、居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于廣東省規(guī)定的52種特殊病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病、惡性腫瘤等）。
病種目錄（部分示例）
病種分類 具體疾病 年度報銷限額（元） 心血管疾病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 8000 代謝性疾病 糖尿病（合并并發(fā)癥） 5000 惡性腫瘤 白血病、乳腺癌等 按實際治療費用核定
二、線上辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片。
- 近期診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、CT報告等）。
操作步驟
- 登錄平臺：進(jìn)入“粵省事”搜索“門特病種申請”。
- 上傳資料：按提示填寫個人信息并上傳材料。
- 提交審核：3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，通過后系統(tǒng)生成電子備案憑證。
注意事項
- 異地就醫(yī)需同步辦理異地就醫(yī)備案。
- 逾期未復(fù)查（如每2年復(fù)審高血壓）將暫停待遇。
三、待遇與使用規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（社區(qū)醫(yī)院可達(dá)95%）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，年度限額根據(jù)病種浮動。
定點機構(gòu)變更
變更類型 辦理方式 生效時間 新增定點醫(yī)院 線上提交申請 次日生效 取消原定點 即時操作 即時生效
佛山市通過優(yōu)化線上服務(wù)和醫(yī)保政策，顯著提升了特殊病種患者的便利性。建議參保人定期關(guān)注佛山市醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保及時享受最新待遇。