線上平臺一站式辦理
2025年安徽亳州市參保人員可通過安徽省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或皖事通APP的醫(yī)療保障專區(qū)提交門診特殊病種認(rèn)定申請，全程實(shí)現(xiàn)零跑腿。需提前準(zhǔn)備身份證、社?？ā⒉v資料等電子材料，經(jīng)醫(yī)保部門線上審核通過后，次日即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，涵蓋提高報(bào)銷比例、定額補(bǔ)助等權(quán)益。具體流程如下：
一、 申請條件與病種范圍
基本資格：
- 申請人須為亳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- 所患疾病屬于門診特殊病種目錄（2025年擬調(diào)整范圍見下表）：
病種名稱 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 有效期 年度限額 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告或影像學(xué)證據(jù) 長期 10萬元 尿毒癥 腎小球?yàn)V過率（GFR）<15ml/min 長期 8萬元 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)證明+抗排異治療方案 長期 12萬元 重度糖尿病并發(fā)癥 視網(wǎng)膜病變/腎病Ⅲ期以上醫(yī)學(xué)證明 2年 5萬元 限制條款：
- 同一參保人最多同時(shí)認(rèn)定2種門診特殊病種。
- 異地就醫(yī)者需提前備案才可享受待遇。
二、 線上申請操作步驟
- 平臺登錄：
訪問安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（www.ahzwfw.gov.cn）或下載皖事通APP，實(shí)名注冊后進(jìn)入“醫(yī)療保障”服務(wù)模塊。
- 材料提交：
- 上傳身份證正反面照片、社?？ㄓ跋?、近半年病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請表》，包括病史描述與當(dāng)前治療方案。
- 提交與確認(rèn)：
核對信息后在線簽名，系統(tǒng)生成電子回執(zhí)編碼（保存以備查詢）。
三、 審核與結(jié)果查詢
- 審核時(shí)效：
- 醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延至30日。
- 材料缺失會(huì)通過平臺消息或短信通知補(bǔ)交（3日內(nèi)需響應(yīng)）。
- 結(jié)果獲取：
- 通過皖事通APP“個(gè)人中心-辦事進(jìn)度” 實(shí)時(shí)查看；
- 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)綁定病種信息，次日生效。
- 異議處理：
若未通過，可在線申訴并補(bǔ)充專家會(huì)診意見（限10個(gè)工作日內(nèi)）。
醫(yī)保政策的動(dòng)態(tài)調(diào)整要求參保人及時(shí)關(guān)注亳州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告，確保材料符合年度新規(guī)。若線上操作遇阻，可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線轉(zhuǎn)醫(yī)保專席或赴區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取人工協(xié)助，避免待遇中斷風(fēng)險(xiǎn)。