門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā⒉v資料
2025年福建寧德辦理特殊門診需提供經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，同時(shí)需攜帶醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社?？ǎ┘跋嚓P(guān)病歷資料（如檢查檢驗(yàn)報(bào)告、疾病證明或出院小結(jié)）。
一、核心申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)身份材料
醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（身份證、戶口簿等）、社?？ǎ呷芜x其一。
醫(yī)療診斷材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上綜合性或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病歷資料：包括疾病診斷證明、出院小結(jié)、支持診斷的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）及長(zhǎng)期規(guī)范治療的門診病歷。
二、不同參保類型材料差異
| 參保類型 | 額外材料要求 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 無(wú)額外材料，按基礎(chǔ)材料清單準(zhǔn)備 | 線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、“閩政通”APP線上辦理 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 兒童需提供戶口簿；學(xué)生意外傷害需補(bǔ)充學(xué)校或相關(guān)部門出具的意外事故證明 | 線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、“閩政通”APP線上辦理 |
| 新農(nóng)合 | 需提供合作醫(yī)療證歷本，特殊病種需額外提交《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、區(qū)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口 |
三、線上辦理流程
“閩政通”APP操作步驟
- 登錄“閩政通”APP，進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】模塊，選擇【門診慢特病病種申請(qǐng)】。
- 填寫個(gè)人信息、上傳《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷資料掃描件，提交申請(qǐng)。
- 通過(guò)【我的辦件】查詢辦理進(jìn)度，審核通過(guò)后可在線打印《門診慢特病證明》。
注意事項(xiàng)
- 線上提交材料需確保清晰完整，避免因掃描模糊導(dǎo)致審核延誤。
- 辦理進(jìn)度可通過(guò)“閩政通”APP實(shí)時(shí)查詢，無(wú)需重復(fù)提交申請(qǐng)。
四、病種特定材料補(bǔ)充
部分病種需額外提供專項(xiàng)診斷依據(jù)，例如：
- 癲癇病：腦電圖檢查報(bào)告；
- 慢性阻塞性肺疾病：肺功能檢查報(bào)告及影像學(xué)報(bào)告；
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子異常報(bào)告及影像學(xué)檢查報(bào)告；
- 腦卒中及后遺癥：頭顱CT或MRI等影像學(xué)報(bào)告；
- 慢性活動(dòng)性肝炎（乙肝、丙肝）：肝功能檢查、病毒DNA測(cè)定報(bào)告。
參保人員可通過(guò)寧德市醫(yī)保咨詢電話0593—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保查詢具體病種要求，確保材料齊全后通過(guò)線上或線下渠道提交，辦理完成后即可享受特殊門診報(bào)銷待遇，無(wú)需每年重復(fù)申請(qǐng)。