3個工作日內
2025年廣西柳州參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或**“廣西醫(yī)保服務平臺”APP提交門診特病申請，系統(tǒng)自動核驗材料后進入審核流程，審核通過后待遇即時生效。全流程覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全等15類病種，支持電子材料上傳與進度實時查詢。
一、適用病種與申請條件
覆蓋病種范圍
柳州現(xiàn)行門診特病涵蓋慢性心功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、終末期腎病等15類疾病，單病種年度支付限額為1.2萬-8萬元，不同病種可疊加享受待遇。參保資格要求
申請人需滿足柳州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)正常，且連續(xù)繳費滿6個月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。材料提交規(guī)范
需上傳二級以上醫(yī)院診斷證明、病理報告、檢查影像資料等電子文件，材料模糊或缺失將觸發(fā)系統(tǒng)自動提醒補交。
二、線上辦理操作步驟
入口與身份核驗
登錄廣西醫(yī)保公共服務平臺（網(wǎng)址：www.gxyb.gov.cn），選擇“門診特病申請”模塊，通過人臉識別或社保卡密碼完成身份驗證。信息填報與材料上傳
填寫參保人基本信息、申報病種代碼，上傳材料需為PDF/JPG格式且單文件不超過10MB，系統(tǒng)支持多文件批量上傳。審核與結果反饋
自動初審：系統(tǒng)實時校驗材料完整性，耗時約5分鐘；
人工復審：醫(yī)保經(jīng)辦機構在3個工作日內完成專業(yè)審核；
結果通知：通過短信或APP推送審核結果，未通過者同步標注駁回原因。
三、關鍵數(shù)據(jù)對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保待遇 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 |
|---|---|---|
| 年度支付限額 | 平均3.5萬元 | 平均2.1萬元 |
| 審核通過率 | 92%（2024年數(shù)據(jù)） | 87%（2024年數(shù)據(jù)） |
| 材料補交通知時效 | 24小時內 | 48小時內 |
| 異議申訴渠道 | 12393醫(yī)保服務熱線 | 12345市民服務熱線 |
四、注意事項與優(yōu)化方向
辦理過程中需注意申報病種與臨床診斷一致性，系統(tǒng)已接入醫(yī)保智能審核規(guī)則庫，對疑似違規(guī)申報自動攔截。2025年起新增高血壓伴靶器官損害等3類病種，并試點區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)跨機構醫(yī)療數(shù)據(jù)互認，進一步縮短材料準備時間。
全流程數(shù)字化改革使柳州門診特病辦理線下跑動次數(shù)減少95%，審核效率較2020年提升300%，但部分老年群體仍可選擇社區(qū)代辦服務。建議申請人定期通過**“醫(yī)保電子憑證”**查詢待遇有效期，避免重復申報。