30個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年新疆塔城地區(qū)門(mén)診慢特病申請(qǐng)需通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后公示結(jié)果，符合條件者可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為塔城地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且參保狀態(tài)正常。診斷證明材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的門(mén)診病歷及住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）
檢查報(bào)告單（如CT、MRI、病理報(bào)告等）
長(zhǎng)期用藥記錄（連續(xù)3個(gè)月以上）
病種范圍確認(rèn)
申請(qǐng)病種需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門(mén)診慢特病病種目錄》（2025年版），涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病等38類(lèi)慢性病及13類(lèi)特殊疾病。
二、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請(qǐng)
線上渠道：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料電子版
線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料
審核與評(píng)審
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行病種資格評(píng)審，評(píng)審周期為15個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。公示與待遇生效
通過(guò)評(píng)審的人員名單公示7個(gè)工作日，無(wú)異議后待遇自公示結(jié)束次月生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)查機(jī)制
| 病種類(lèi)別 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 慢性病（如糖尿病） | 6,000 | 70% |
| 特殊疾病（如癌癥） | 50,000 | 85% |
復(fù)查與變更
參保人需每2年重新提交材料復(fù)審，病情變化或新增病種可申請(qǐng)待遇調(diào)整。異地就醫(yī)備案
異地居住人員需辦理異地就醫(yī)備案，選擇當(dāng)?shù)?/span>定點(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用按塔城標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
材料不全者需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)
偽造材料將納入醫(yī)保信用黑名單并追回違規(guī)金額
咨詢電話：0990-12393（塔城地區(qū)醫(yī)保服務(wù)熱線）
門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程通過(guò)簡(jiǎn)化材料、線上辦理及動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)可及性。符合條件的參保人應(yīng)盡早提交完整材料，確保待遇及時(shí)生效。