基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年廣東揭陽(yáng)申請(qǐng)門(mén)診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病種專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告及特殊情形附加材料，所有材料需符合二級(jí)以上公立醫(yī)院出具、有效期內(nèi)、完整簽章等要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)?？?/strong>實(shí)體原件及芯片面復(fù)印件（首次申請(qǐng)者必須提供實(shí)體卡片核驗(yàn)）。
- 醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活，作為輔助憑證）。
申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師親筆簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子照片要求）。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
核心診斷證明
- 疾病診斷證明書(shū)（由二級(jí)以上公立醫(yī)院出具，需含完整醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名，有效期6個(gè)月）。
- 完整病歷資料：近一年內(nèi)門(mén)診病歷原件（需三次以上就診記錄）；如有住院史，需同步提交住院記錄及出院小結(jié)。
檢查報(bào)告要求
- 時(shí)效性：影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等檢查結(jié)果有效時(shí)限為4個(gè)月（2025年起縮短，原為6個(gè)月）。
- 完整性：報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式，檢驗(yàn)報(bào)告需明確指標(biāo)數(shù)值及參考范圍。
三、病種專(zhuān)項(xiàng)材料分類(lèi)
| 病種類(lèi)型 | 必需專(zhuān)項(xiàng)材料 | 有效期要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告、近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 胰島素治療者需額外提供用藥記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 病理報(bào)告1年內(nèi)有效 | 放化療患者需提供治療方案確認(rèn)書(shū) |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄、支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 手術(shù)記錄永久有效 | 需明確狹窄程度及治療方式 |
| 罕見(jiàn)病（如血友?。?/strong> | 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn) | 診斷證明1年內(nèi)有效 | 需同步提交《罕見(jiàn)病診療指南》依據(jù) |
四、特殊情形附加材料
委托辦理
公證委托書(shū)（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）+受托人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
參保地異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）。
退役軍人/優(yōu)撫對(duì)象
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件+退役軍人事務(wù)部門(mén)蓋章確認(rèn)件。
急重癥綠色通道
惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥患者可提供急診診斷證明，全年受理申報(bào)，無(wú)需等待季度申報(bào)窗口期。
五、材料提交與審核要點(diǎn)
線上預(yù)審
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→門(mén)診慢特病專(zhuān)區(qū)上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性（如報(bào)告模糊、醫(yī)師簽名缺失將觸發(fā)補(bǔ)正提醒）。
現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
通過(guò)預(yù)審后5個(gè)工作日內(nèi)，需攜帶原始檢查報(bào)告到具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
常見(jiàn)問(wèn)題處理
- 報(bào)告遺失：可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)并加蓋檔案章）。
- 醫(yī)師離職：由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷有效性。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循“真實(shí)、完整、時(shí)效”原則，建議提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢《2025版材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保一次性通過(guò)審核，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。