參保單位或個人在每季度最后一個月 15 日前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I表并填寫《特殊病種門診申請表》，備齊病歷資料和照片，選定點醫(yī)院和藥店；初審醫(yī)院組織專家診查鑒定；市醫(yī)療保險處季末組織專家委員會評審；通過者下個季度首月 5 個工作日后領《特殊病種門診專用病歷》，當月起享受待遇，未通過者會被告知原因并退回資料

2025 年江蘇常州特殊門診申報方式涉及多個步驟和要求，參保人員需按規(guī)定流程操作以享受相關待遇。以下將詳細介紹申報流程、所需材料等內(nèi)容。

（一）申報基本流程

1. 初審準備 參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月 15 日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》。要備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期 1 寸免冠照片，并選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。
2. 初審鑒定 初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后，會組織本院醫(yī)療專家進行診查并初步鑒定。
3. 集中評審 市醫(yī)療保險處每季季末會組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審。專家委員會根據(jù)特門確認標準對每個申請進行逐個審定。
4. 結果處理 經(jīng)市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個月 5 個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》，評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，會注明未批準的原因并書面告知申請人，同時將病歷資料退回。

（二）所需材料對比

（三）注意事項

申報特殊門診時，參保人員要確保所提供的資料真實、完整，嚴格按照時間節(jié)點進行操作。若錯過申報時間，需等待下一個季度的申報期。選定的定點醫(yī)院和藥店在申報后一般不能隨意更改，如有特殊情況需按規(guī)定程序辦理變更手續(xù)。

參保人員了解 2025 年江蘇常州特殊門診申報方式，嚴格遵循申報流程和要求，準備好相關材料，才能順利享受特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。