2025年甘肅天水特殊病種申報流程預計在1個月內(nèi)完成審核，覆蓋32個病種。
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、復核后享受門診或住院醫(yī)療費用減免待遇。以下為具體申報細則：
一、申報條件
戶籍與參保要求
- 申報人需為天水市戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納醫(yī)保滿2年。
- 特殊病種目錄包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾?。ㄒ姳?）。
表1：2025年天水市特殊病種分類及待遇對比
病種類型 門診年度限額（元） 住院報銷比例 需提交材料 惡性腫瘤 50,000 85% 病理報告、近期檢查單 慢性腎功能衰竭 30,000 90% 透析記錄、腎功能化驗單 嚴重精神障礙 20,000 80% 精神?？漆t(yī)院診斷證明 醫(yī)學證明標準
- 需由三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院出具診斷書，且包含疾病編碼（ICD-11標準）。
- 病史記錄需明確顯示近6個月內(nèi)的病情進展或治療需求。
其他限制
同一患者最多申報2個病種，重復申報需重新審核。
二、申報流程
線上申報
- 登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“天水醫(yī)?！盇PP，上傳身份證、病歷、檢查報告掃描件，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線上通道開放時間為每年3月、9月集中受理期。
線下申報
攜帶材料至縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫《特殊病種待遇申請表》，10個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場核驗。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家復核，通過者名單在官網(wǎng)公示7天，異議期可申訴。
三、待遇與監(jiān)管
醫(yī)療待遇
- 門診用藥按70%-90%比例報銷，住院免收押金。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。
動態(tài)管理
- 每2年復審一次，病情緩解或不符合標準者取消資格。
- 違規(guī)套取資金將追回補貼并列入征信黑名單。
2025年天水市特殊病種政策進一步簡化流程、擴大覆蓋范圍，建議參保人員提前整理材料并關(guān)注官方通知，確保及時享受醫(yī)療保障權(quán)益。