根據(jù)2025年最新政策,哈爾濱市特殊門診申請手續(xù)如下:
一、申請條件
疾病范圍:尿毒癥透析、糖尿病胰島素治療、惡性腫瘤、肺結(jié)核等9種疾?。ň唧w以醫(yī)保局最新目錄為準)。
材料要求:身份證、社保卡、《特殊疾病門診治療證》、近期免冠照片、住院病歷(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明等。
二、申請流程
初審申報
首次申請需在每季度最后一個月15日前,到指定醫(yī)院醫(yī)保科填寫《特殊病種門診申請表》,并備齊病歷資料、照片及選定定點醫(yī)院。
異地安置人員需到哈爾濱市本級初審醫(yī)院辦理手續(xù)。
醫(yī)院初審
審核材料后,由醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定,確認符合條件后提交至市醫(yī)保處。
專家評審
市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審,通過者下個季度起享受門診待遇。
領取專用病歷
評審通過后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)保處領取《特殊病種門診專用病歷》,次月起可報銷。
三、報銷規(guī)則
報銷比例 :在職人員90%,退休人員93%,年度最高限額2400元。
報銷范圍 :僅限胰島素治療費用,其他藥品及檢查不納入報銷。
結(jié)算方式 :在定點醫(yī)院直接結(jié)算,個人負擔部分由醫(yī)保或個人賬戶支付。
四、注意事項
需定期復診并保留病歷資料,病情變化需及時更新備案。
部分病種(如糖尿?。┛蓱{醫(yī)囑到指定藥店購藥。
建議辦理前通過哈爾濱市醫(yī)保局官網(wǎng)或“哈爾濱醫(yī)?!蔽⑿殴娞柌樵冏钚抡呒岸c醫(yī)院名單。