綜合治療+長期管理
老年人手部濕疹需通過保濕護理、藥物治療、生活調(diào)整三方面綜合干預(yù)，根據(jù)病情階段選擇外用/口服藥物，配合物理治療及中醫(yī)調(diào)理，并嚴格規(guī)避刺激因素以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
一、核心治療手段
1. 外用藥物治療
根據(jù)皮損階段選擇針對性藥物，需嚴格遵醫(yī)囑使用：
| 病情階段 | 典型表現(xiàn) | 首選藥物 | 輔助治療 |
|---|---|---|---|
| 急性期（無滲液） | 紅斑、丘疹、瘙癢 | 爐甘石洗劑 | 冷敷緩解瘙癢 |
| 急性期（有滲液） | 水皰、糜爛、滲出 | 3%硼酸溶液濕敷 | 避免摩擦，保持干燥 |
| 亞急性期 | 輕度滲出、結(jié)痂、脫屑 | 氫化可的松乳膏（弱效激素） | 氧化鋅油保護創(chuàng)面 |
| 慢性期 | 皮膚肥厚、干燥、皸裂 | 鹵米松乳膏（強效激素）+尿素軟膏 | 水楊酸軟膏軟化角質(zhì) |
2. 口服藥物治療
- 抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪等，緩解瘙癢癥狀，需注意嗜睡副作用。
- 糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，短期用于重度急性發(fā)作，避免長期使用引發(fā)骨質(zhì)疏松。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：復(fù)方甘草酸苷片，適用于反復(fù)發(fā)作患者，需監(jiān)測肝腎功能。
3. 物理與中醫(yī)治療
- 光療：窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射，每周2-3次，適用于慢性頑固性濕疹，可能出現(xiàn)色素沉著。
- 中醫(yī)調(diào)理：
- 濕熱型：龍膽瀉肝丸內(nèi)服，馬齒莧煎劑濕敷。
- 血虛風(fēng)燥型：潤燥止癢膠囊，配合針灸曲池、血海穴位。
二、日常護理與生活調(diào)整
1. 皮膚屏障修復(fù)
- 保濕：每日多次涂抹含尿素、凡士林的護手霜，洗手后3分鐘內(nèi)補涂。
- 清潔：使用37-40℃溫水，避免堿性肥皂，洗澡時間控制在10-15分鐘。
2. 規(guī)避刺激因素
- 接觸防護：戴棉質(zhì)內(nèi)襯PVC手套處理家務(wù)，避免洗滌劑、金屬飾品直接接觸。
- 環(huán)境管理：室內(nèi)濕度保持40%-60%，冬季使用加濕器，選擇寬松棉質(zhì)衣物。
3. 飲食與作息管理
- 忌口：避免辛辣、海鮮、牛羊肉及酒精，減少致敏風(fēng)險。
- 營養(yǎng)補充：增加維生素B族、Omega-3脂肪酸攝入，如瘦肉、堅果、深海魚。
老年人手部濕疹治療需以修復(fù)皮膚屏障為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物控制炎癥與瘙癢，同時長期堅持保濕與規(guī)避刺激因素。治療過程中需定期復(fù)診，根據(jù)皮損變化調(diào)整方案，避免自行停藥或濫用激素藥膏，以實現(xiàn)癥狀緩解與復(fù)發(fā)預(yù)防的雙重目標。