可以，符合條件的中醫(yī)診療項目已納入醫(yī)保支付范圍。
在山東棗莊，艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已被明確納入基本醫(yī)保報銷范疇。根據(jù)現(xiàn)行政策，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療性艾灸服務(wù)時，可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金或個人賬戶進行費用結(jié)算，但需滿足診療項目、機構(gòu)資質(zhì)及支付限額等具體條件。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄明確包含
艾灸與針灸、推拿等中醫(yī)技術(shù)共同列入棗莊市醫(yī)保支付項目，適用于慢性病管理、康復(fù)治療等臨床場景。其費用結(jié)算需符合《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》中關(guān)于中醫(yī)技術(shù)的規(guī)范要求（如項目編碼、收費標(biāo)準(zhǔn)等）。定點機構(gòu)資質(zhì)要求
僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的艾灸服務(wù)可報銷，包括：- 公立醫(yī)院：如棗莊市立醫(yī)院中醫(yī)科（$CITE_{12}$）、棗莊中心醫(yī)院等；
- 基層衛(wèi)生機構(gòu)：一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；
- 部分定點中醫(yī)診所：需通過醫(yī)保局資質(zhì)審核并簽訂服務(wù)協(xié)議。
| 機構(gòu)類型 | 艾灸服務(wù)定價（次） | 醫(yī)保報銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院（如市立醫(yī)院） | 50元 | 60%-70% |
| 二級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生中心 | 45元 | 70%-80% |
| 村衛(wèi)生室 | 40元 | 80%-90% |
二、報銷條件與限制
適用病癥與頻次限制
艾灸需作為疾病治療手段使用，如關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、術(shù)后康復(fù)等。非治療性保健項目（如美容艾灸、養(yǎng)生調(diào)理）不在報銷范圍內(nèi)。部分醫(yī)院對單次治療次數(shù)設(shè)限（如每周≤3次），超頻需自費。支付方式與額度
- 住院患者：艾灸費用納入住院總費用，按病種分值或DRG付費模式結(jié)算；
- 門診患者：可使用個人賬戶余額支付，或通過家庭共濟賬戶綁定親屬醫(yī)保卡共同使用（$CITE_{16}$）；
- 年度限額：中醫(yī)適宜技術(shù)年度醫(yī)保支付上限為2000元/人。
三、操作流程與注意事項
報銷流程
- 住院治療：直接通過醫(yī)院系統(tǒng)完成一站式結(jié)算（$CITE_{20}$）；
- 門診治療：需持醫(yī)?？⊕焯柌⒋_認診療項目編碼，部分跨省就醫(yī)需提前備案。
常見拒付情形
- 在非定點機構(gòu)（如艾灸館、養(yǎng)生會所）接受服務(wù)（$CITE_{13}$）；
- 使用非醫(yī)保目錄內(nèi)艾灸耗材（如高價艾條、進口艾灸儀）；
- 未取得中醫(yī)醫(yī)師開具的診療處方或超適應(yīng)癥使用。
山東棗莊將艾灸納入醫(yī)保，體現(xiàn)了對中醫(yī)藥傳承與基層醫(yī)療的雙重支持。參保人員需重點關(guān)注機構(gòu)資質(zhì)、診療規(guī)范性及費用明細，合理利用政策減輕醫(yī)療負擔(dān)。對于非治療性需求或高端服務(wù)，建議通過商業(yè)保險補充保障。