2025年云南玉溪門診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)全程線上化，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
參保人員可通過“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“玉溪市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)信息后，符合條件的將生成電子特病證，與實(shí)體證同等效力。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群：
- 玉溪市基本醫(yī)保參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明，且病史資料超過6個(gè)月。
病種目錄：
病種類型 包含疾病示例 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算
二、線上申請(qǐng)操作步驟
登錄平臺(tái)：
進(jìn)入“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)名認(rèn)證后選擇“門診特病申請(qǐng)”模塊。
材料上傳：
需提交身份證正反面、病歷摘要、檢查報(bào)告（PDF或圖片格式，單文件不超過10MB）。
進(jìn)度查詢：
審核通過后，電子證將推送至申請(qǐng)人醫(yī)保賬戶，同時(shí)支持短信通知和平臺(tái)內(nèi)查詢。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
- 材料駁回：主要因病歷不完整或圖片模糊，需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接使用電子證結(jié)算，無需額外申請(qǐng)。
玉溪市通過數(shù)字化升級(jí)顯著提升了特殊病種管理效率，建議參保人員提前核對(duì)病歷資料完整性，避免重復(fù)提交。線上渠道的推廣進(jìn)一步減輕了群眾跑腿負(fù)擔(dān)，符合條件者應(yīng)及時(shí)申領(lǐng)以享受醫(yī)保待遇。