13家定點醫(yī)療機構可受理申請，申請材料包含病歷及化驗單等核心文件。
2025年廣東湛江門診特定病種（以下簡稱“門特病”）的申請條件明確要求參保人員需滿足疾病范圍、醫(yī)療機構審核及材料提交等核心要素。本文從申請流程、材料要求、病種范圍等方面展開說明，幫助參保者快速了解并完成申請。
一、申請條件與流程
疾病范圍
- 52種省級門特病種全覆蓋，包含肝硬化（代償期）、躁狂癥、慢性腎小球腎炎等原有地方病種。
- 白血病納入“惡性腫瘤”類別，統(tǒng)一按化療、靶向治療等標準審核。
醫(yī)療機構資質
- 13家定點醫(yī)院負責資格審核，包括廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院等，覆蓋全市主要醫(yī)療機構。
- 初審由中級職稱以上專科醫(yī)生完成，醫(yī)院醫(yī)保部門需在3個工作日內錄入系統(tǒng)。
二、申請材料清單
| 類別 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎材料 | 1. 有效身份證件或社?？?br/>2. 《門診特定病種待遇認定申請表》 | 表格需由接診醫(yī)生填寫 |
| 醫(yī)療證明 | 近兩年病歷、化驗單（含電子版）、診斷證明書 | 必須體現(xiàn)疾病確診依據(jù) |
| 特殊要求 | 大一寸相片（用于領取手冊） | 僅限初次申請時提交 |
三、申請時效與限制
審核時限
- 醫(yī)院需在3個工作日內完成資格確認，通過后立即生效。
- 手冊領取地點為湛江市赤坎區(qū)體育北路15號行政服務中心醫(yī)保窗口。
年度申報規(guī)則
- 門診慢性病需在每年5月、11月提交續(xù)審材料，逾期可能影響待遇。
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉診備案，否則費用自理。
四、注意事項
- 材料真實性
提供虛假病歷或化驗單可能導致資格取消，并納入醫(yī)保失信名單。
- 待遇銜接
審核通過前的醫(yī)療費用需自行承擔，通過后可追溯報銷。
- 動態(tài)調整
病種范圍及政策可能隨醫(yī)保目錄更新調整，建議定期查詢官方公告。
：2025年湛江門特病申請需嚴格遵循疾病范圍、定點醫(yī)院審核及材料規(guī)范，參保者應提前準備完整證明文件，并關注政策變動。通過合規(guī)流程，可有效降低長期治療的經濟負擔。