15個工作日內完成審核
在西藏阿里地區(qū)申請特殊門診待遇需滿足參保狀態(tài)有效、經二級以上醫(yī)院確診特定疾病、提交完整病歷及檢查報告等材料，并通過醫(yī)保部門審核。符合條件的參保人可享受相應醫(yī)療費用報銷政策，具體流程涵蓋線上或線下提交申請、資格復核、結果公示等環(huán)節(jié)。
一、申請條件與資格要求
參保狀態(tài)
申請人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費用滿6個月，且申請時處于有效參保狀態(tài)。疾病診斷標準
所患疾病需屬于西藏自治區(qū)醫(yī)保局公布的《特殊門診病種目錄》（如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等），并由阿里地區(qū)指定醫(yī)療機構（如地區(qū)人民醫(yī)院、藏醫(yī)院）出具診斷證明。居住與身份證明
需提供阿里地區(qū)戶籍證明或居住滿1年的社區(qū)證明，非本地戶籍人員需同步提交社保繳納記錄。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件（非戶籍人員需附加居住證） | 原件審核后返還 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告、病理診斷書等（需加蓋醫(yī)院公章） | 近6個月內有效 |
| 保險憑證 | 醫(yī)保卡原件及復印件或電子醫(yī)保憑證截圖 | 需確認參保狀態(tài) |
| 申請表格 | 《西藏阿里地區(qū)特殊門診待遇申請表》（可在醫(yī)保局官網下載或現場領取） | 需由就診醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章 |
三、辦理流程與時間節(jié)點
提交申請
線上渠道：登錄“西藏醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料電子版，提交后3個工作日內收到初審結果。
線下渠道：前往阿里地區(qū)醫(yī)保服務大廳（地址：噶爾縣獅泉河鎮(zhèn)）遞交紙質材料，當場獲取受理回執(zhí)。
資格審核
醫(yī)保部門組織專家對材料進行復核，重點核查疾病診斷與目錄匹配度，審核時限為10個工作日。結果公示與生效
通過審核的申請人名單將在阿里地區(qū)政府官網公示5日，無異議后自公示結束次月起享受待遇。
四、注意事項與常見問題
材料時效性：診斷證明及檢查報告需為近6個月內出具，超期需重新提交。
待遇有效期：特殊門診資格有效期為2年，期滿需重新申請。
費用結算：就診時需持醫(yī)保卡直接結算，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
特殊門診政策通過簡化報銷流程、提高特定疾病保障水平，有效減輕了參保人醫(yī)療負擔。申請人需確保材料真實完整，及時關注審核進度，以保障權益順利生效。