準備材料、前往醫(yī)保經辦機構申請
在福建福州辦理門診特殊病種，首先要準備好相關材料，然后前往醫(yī)保經辦機構申請。具體的辦理方式涉及多方面內容，下面為您詳細介紹。
（一）辦理準備
- 了解適用范圍 城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種確認范圍有所不同。例如，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種包括惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結核病規(guī)范治療等16種；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種有惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應治療等15種，未成年人還有門診危重病搶救、癲癇病等4種額外的特殊病種 。
- 準備申請資料
- 本人醫(yī)療保險卡。
- 經定點醫(yī)院臨床確認后提供的《門診特殊病種和診療項目確認表》一式二份。
- 特殊病種診斷的依據材料，如相關病種原始病歷、化驗單，惡性腫瘤放、化療需病理報告單或出院小結等 。 對于高血壓病、糖尿病門診特殊病種，其臨床確認工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機關醫(yī)院組織進行 。
（二）辦理流程
- 醫(yī)院確認 參保人員在二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院經臨床確認申報一式兩份相關表格 。比如，可至門診二樓導診臺領取《門診特殊病種審批表》，找專科副主任以上醫(yī)師填寫病情并簽名，然后由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 。
- 醫(yī)保審核 持《門診特殊病種和診療項目確認表》及門診特殊病種診斷的依據材料到醫(yī)保中心服務大廳審核確認。省醫(yī)保患者可直接到某些醫(yī)院門診一樓大廳醫(yī)保服務站進行審批；市醫(yī)保患者則要根據不同情況前往相應的醫(yī)保管理中心。福建省醫(yī)療保險管理中心地址在湖東路99號標力大廈5層，電話是(0591)87603808，辦理時間為一、三、五上午；福州市醫(yī)療保險管理中心地址在福州市鼓樓區(qū)古田路128 - 1號勞動大廈1 - 3層，電話是968906 。
（三）注意事項
- 資料真實性 所填寫的內容須真實、字跡端正清楚，對字跡潦草無法辯明或材料不全者不予受理。申請人必須提供近六個月以上就診相關病歷記錄、檢查檢驗報告單等疾病證明材料申報審批 。
- 就診告知 已辦理特殊病種病人到醫(yī)院門診看病時應向就診醫(yī)生告知本人是什么特殊病種，否則只能視作普通門診就診 。
以下是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種確認范圍對比表格：
| 保險類型 | 部分特殊病種舉例 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 | 惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結核病規(guī)范治療、高血壓病、糖尿病等 |
| 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 | 惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應治療、高血壓、糖尿病等 |
| 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（未成年人） | 在上述基礎上增加門診危重病搶救、癲癇病、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病 |
在福建福州辦理門診特殊病種，需參保人員提前了解適用范圍、準備好準確齊全的資料，按照規(guī)定的流程進行辦理，并注意相關的注意事項，這樣才能順利享受門診特殊病種待遇。