核心區(qū)別：門診共濟是資金共享，親情賬戶是憑證授權
門診共濟是職工醫(yī)保參保人通過授權，將個人賬戶余額共享給家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬及結親對象），用于支付其就醫(yī)購藥的個人自付費用或代繳醫(yī)保費用；親情賬戶是通過綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)代為展碼結算，但不涉及資金共享，僅使用家庭成員本人的醫(yī)保待遇和賬戶資金。
一、本質與核心功能
門診共濟：個人賬戶資金家庭共享
- 核心功能：職工醫(yī)保個人賬戶余額可轉移或授權給家庭成員使用，覆蓋門診、住院自付費用及居民醫(yī)保繳費等場景。
- 資金流向：職工個人賬戶資金→家庭成員就醫(yī)/繳費的個人負擔部分。
- 典型場景：父母使用子女的醫(yī)保個人賬戶余額支付門診檢查費用，或為未就業(yè)配偶代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
親情賬戶：醫(yī)保電子憑證代展碼工具
- 核心功能：通過綁定家庭成員（老人、兒童等）的醫(yī)保電子憑證，代為展示其醫(yī)保碼，實現(xiàn)無卡就醫(yī)結算。
- 資金流向：僅使用家庭成員本人的醫(yī)保個人賬戶或統(tǒng)籌基金，不涉及他人資金。
- 典型場景：子女通過自己手機展示父母的醫(yī)保電子憑證，幫助完成掛號、購藥結算。
二、覆蓋范圍與使用條件
| 對比項 | 門診共濟 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人（創(chuàng)建者）+ 近親屬（配偶、父母、子女等）及結親對象（需參保基本醫(yī)保） | 所有基本醫(yī)保參保人及其家庭成員（無身份限制，支持全國跨參保地綁定） |
| 資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額（不包含統(tǒng)籌基金） | 家庭成員本人的醫(yī)保個人賬戶或統(tǒng)籌基金 |
| 地域限制 | 2025年實現(xiàn)疆內及跨省共濟（需雙方參保） | 全國通用，無地域限制 |
| 辦理前提 | 職工醫(yī)保正常參保且個人賬戶有結余；家庭成員需參?；踞t(yī)保 | 僅需家庭成員完成醫(yī)保電子憑證申領，無需額外參保條件 |
三、操作流程與使用規(guī)則
門診共濟辦理與使用
- 辦理渠道：
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP、微信/支付寶小程序的“個人賬戶家庭共濟”模塊提交授權申請。
- 線下：攜帶身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機構窗口辦理。
- 使用規(guī)則：
- 就醫(yī)時必須使用家庭成員本人的醫(yī)保卡或電子憑證，系統(tǒng)自動從授權的職工個人賬戶扣款。
- 共濟范圍包括門診自付費用、住院自付部分、購藥及居民醫(yī)保繳費等。
- 辦理渠道：
親情賬戶綁定與使用
- 辦理渠道：
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP添加家庭成員信息（需上傳戶口本、出生證明等關系證明）。
- 線下：無（需線上完成電子憑證激活）。
- 使用規(guī)則：
- 結算時展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，費用從其本人賬戶扣除，與綁定人資金無關。
- 支持查詢家庭成員醫(yī)療費用記錄，但不涉及資金轉移。
- 辦理渠道：
四、關鍵注意事項
門診共濟
- 禁止“冒名就醫(yī)”：必須使用患者本人醫(yī)?？?，共濟的是資金而非醫(yī)保待遇。
- 跨省使用需提前備案：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成異地就醫(yī)備案，避免結算失敗。
親情賬戶
- 僅為憑證授權：綁定后仍需使用家庭成員本人的醫(yī)保待遇，無法共享綁定人的報銷額度。
- 最多綁定5人：一個賬號可添加5名家庭成員，支持雙向綁定（如父母與子女互相綁定）。
門診共濟與親情賬戶均為醫(yī)保便民政策，前者解決家庭資金分配問題，后者優(yōu)化就醫(yī)結算體驗。職工醫(yī)保參保人可優(yōu)先辦理門診共濟實現(xiàn)資金共享，同時綁定親情賬戶方便老人、兒童無卡就醫(yī)，兩者結合可最大化家庭醫(yī)保資源使用效率。