3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，河北承德參保人員可通過政務(wù)服務(wù)平臺、醫(yī)保局官網(wǎng)及微信小程序提交門特病申請，需上傳診斷證明、病歷等材料，審核通過后待遇即時(shí)生效，支持線上查詢進(jìn)度及結(jié)果。
一、網(wǎng)上辦理平臺與入口
政務(wù)服務(wù)平臺
登錄“河北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“冀時(shí)辦”APP，進(jìn)入“醫(yī)保門特病申請”模塊，填寫信息并上傳材料。醫(yī)保局官方網(wǎng)站
通過承德市醫(yī)保局官網(wǎng)“門特病專區(qū)”提交申請，需綁定醫(yī)保電子憑證或社保卡。微信小程序
搜索“承德醫(yī)保”小程序，選擇“門特病辦理”功能，支持拍照上傳材料。
| 平臺類型 | 操作步驟 | 功能特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 政務(wù)服務(wù)平臺 | 注冊→選擇門特病模塊→上傳材料 | 全流程電子化，支持多終端 |
| 醫(yī)保局官網(wǎng) | 實(shí)名登錄→填寫申請表→提交證明文件 | 數(shù)據(jù)加密傳輸，實(shí)時(shí)進(jìn)度追蹤 |
| 微信小程序 | 綁定身份→拍照上傳→在線提交 | 操作便捷，即時(shí)消息提醒 |
二、申請條件與材料準(zhǔn)備
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等30類病種，需符合《門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。材料清單
二級及以上醫(yī)院診斷證明原件（含ICD-10編碼）
病歷、檢查報(bào)告等輔助材料（PDF或高清圖片）
申請人身份證、醫(yī)保憑證電子版
身份驗(yàn)證
通過人臉識別或動態(tài)驗(yàn)證碼完成實(shí)名認(rèn)證，確保申請信息真實(shí)。
| 病種類型 | 診斷證明要求 | 輔助材料示例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 含病理報(bào)告及分期診斷 | 影像學(xué)檢查、化療記錄 |
| 尿毒癥透析 | 明確標(biāo)注透析頻率及方式 | 透析記錄、腎功能報(bào)告 |
| 器官移植 | 術(shù)后抗排異治療方案 | 手術(shù)記錄、免疫抑制劑處方 |
三、審核流程與待遇支付
審核流程
提交后由醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例轉(zhuǎn)專家評審，結(jié)果通過短信或平臺通知。待遇支付
審核通過后，門特病待遇自申請生效日起覆蓋指定醫(yī)療費(fèi)用，支持直接結(jié)算。結(jié)果查詢
登錄辦理平臺可查看審核意見、待遇有效期及剩余支付額度。
| 審核環(huán)節(jié) | 處理時(shí)限 | 異常情況處理 |
|---|---|---|
| 初審 | 3個(gè)工作日內(nèi) | 材料不全需5日內(nèi)補(bǔ)交 |
| 專家評審 | 10個(gè)工作日內(nèi) | 復(fù)雜病例啟動第三方評估 |
| 結(jié)果通知 | 即時(shí)推送 | 未通過者注明原因并指引復(fù)議 |
線上辦理模式大幅簡化了傳統(tǒng)紙質(zhì)流程，參保人員無需線下跑動即可完成門特病資格認(rèn)定與待遇享受。建議提前整理規(guī)范材料以避免重復(fù)提交，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)以匹配最新病種目錄。