根據(jù)2025年廣東肇慶地區(qū)特殊病種申請要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明:申請人身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口簿
醫(yī)療證明:二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書
病歷資料:門診病歷、住院病歷(需醫(yī)院蓋章)、出院小結(jié)、檢查報告(含CT/MRI等影像資料)
二、申請表格
填寫《特殊病種門診治療審批表》,由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫
三、其他材料
1寸照片:2張近期免冠照片
醫(yī)??ǎ阂褏⒓俞t(yī)保需提供
申請表:可到戶籍所在地社保所領(lǐng)取《特殊病種門診治療審批表》
注意事項:
材料需由申請人本人辦理,代辦需額外提供代辦人身份證原件
建議提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>只蚨c醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室確認(rèn)具體要求
部分病種可能需提供專家評估意見或額外輔助材料,以供審核