核心材料主要包括：身份證、病歷資料、診斷證明及《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》等。
為確保您能順利辦理，以下是2025年甘肅酒泉市申請門診慢特病所需準備的詳細材料清單。
一、基礎身份與醫(yī)保憑證
這是辦理任何醫(yī)保業(yè)務的基礎信息，用于核實參保人員身份和醫(yī)保賬戶。
| 所需材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證原件及復印件 | 用于身份核驗。 |
| 社?？?/strong> | 用于關聯(lián)醫(yī)保賬戶。 |
二、核心醫(yī)療證明文件
這些是證明疾病符合“慢特病”認定標準的關鍵醫(yī)學證據(jù)。
| 所需材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院或門診病歷 | 需提供與所申請病種相符的近期（如近三年）二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷復印件；若無住院病歷，則需提供近一年內(nèi)在二級及以上?？苹蚓C合公立醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)治療的門診就診病歷及相關檢查報告。 |
| 診斷證明 | 必須由具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生開具，并明確診斷為相應的慢特病種。 |
| 相關檢查檢驗報告 | 包括能夠明確診斷和評估病情的相關化驗單、影像學檢查報告等。 |
| 診療計劃 | 由主治醫(yī)生制定的針對該慢特病的后續(xù)治療方案。 |
三、官方指定表格
此表格是整個申請流程中必須提交的法定文書。
| 所需材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 | 此表格需要在 醫(yī)保部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu) 填寫并由主管醫(yī)師簽字確認后提交。 |
四、其他可能需要的補充材料
根據(jù)具體病種和個人情況的不同，可能還需要準備以下輔助材料。
| 可能需要的材料 | 具體說明 |
|---|---|
| 一寸照片 | 部分醫(yī)院或地區(qū)可能會要求提供。 |
| 規(guī)定病種門診治療建議書 | 部分特定病種可能需要此文件。 |
特別提醒：
- 辦理地點應為 酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病認定定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 不同地區(qū)的具體要求可能存在差異，建議在辦理前先咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或目標醫(yī)院，以獲取最準確的信息。
