2025 年四川廣元特殊門診參保人員可在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，在門診統(tǒng)籌定點藥店購藥需本市定點醫(yī)療機構(gòu)處方，費用符合規(guī)定納入門診統(tǒng)籌報銷
2025 年，四川廣元特殊門診的參保人員在買藥方面有明確的規(guī)定和流程。為了方便參保人員就醫(yī)購藥，廣元市規(guī)定參保人員可在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、診所）就醫(yī)購藥，費用符合規(guī)定的可納入門診統(tǒng)籌報銷。若要在門診統(tǒng)籌定點藥店使用統(tǒng)籌基金購藥，則需提供本市定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點診所）的處方，符合支付范圍的藥品費用也能納入門診統(tǒng)籌報銷。
（一）前期準備
- 特殊疾病認定：參加廣元市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保并按規(guī)定履行繳費義務(wù)的人員，患《廣元市特殊疾病病種及待遇期》所列特殊疾病，可申請納入特殊疾病管理，經(jīng)認定符合準入標(biāo)準的享受特殊疾病門診醫(yī)保待遇。認定后 3 個月內(nèi)不得再向其他認定機構(gòu)提出認定。
- 選定定點醫(yī)療機構(gòu)：只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療醫(yī)院，每 3 個月辦理一次審核，一個審核期內(nèi)申請的病種不得超過 5 種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用自理。
（二）就醫(yī)購藥流程
- 醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥
- 參保人員可就近到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、診所）就醫(yī)購藥。例如廣元市中心醫(yī)院、廣元市第一人民醫(yī)院等。
- 醫(yī)生開具醫(yī)囑后，參保人員進行核對，無誤后可在微信公眾號、支付寶小程序或自助機完成支付，也可至人工窗口進行繳費。支付完成后按系統(tǒng)提示，到相應(yīng)科室完成檢查、檢驗、取藥。
- 門診統(tǒng)籌定點藥店購藥
- 需提供本市定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點診所）處方。
- 符合支付范圍的藥品費用，納入門診統(tǒng)籌報銷。
（三）費用結(jié)算
- 結(jié)算方式：參保人員自付部分直接與定點藥店或醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟啥c藥店或醫(yī)療機構(gòu)按時與醫(yī)保局結(jié)算，并接受醫(yī)保局實時監(jiān)管。例如在廣元市昭化區(qū)，參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的特殊門診一類、二類患者在三家定點供藥機構(gòu)按規(guī)定購藥，就是這樣進行結(jié)算的。
- 報銷范圍：符合規(guī)定的費用納入門診統(tǒng)籌報銷。每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬，否則不予報銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費用納入報銷，審核期外的費用自理。一次開藥量不能超過 15 天，超出部分自理（特殊情況除外）。
不同購藥地點對比
| 購藥地點 | 就醫(yī)要求 | 費用結(jié)算 | 報銷條件 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、診所） | 可就近就醫(yī) | 自付部分與機構(gòu)結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟蓹C構(gòu)與醫(yī)保局結(jié)算 | 符合規(guī)定的費用納入門診統(tǒng)籌報銷 |
| 門診統(tǒng)籌定點藥店 | 需本市定點醫(yī)療機構(gòu)處方 | 自付部分與藥店結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟伤幍昱c醫(yī)保局結(jié)算 | 提供處方且藥品費用符合支付范圍 |
2025 年四川廣元特殊門診參保人員在買藥時，要先做好特殊疾病認定和選定定點醫(yī)療機構(gòu)等前期準備工作。在就醫(yī)購藥時，可根據(jù)自身情況選擇定點醫(yī)療機構(gòu)或門診統(tǒng)籌定點藥店，并按照相應(yīng)的流程和要求進行操作。要注意費用結(jié)算和報銷的相關(guān)規(guī)定，以確保順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。