多數(shù)兒童全身濕疹需1-3個月綜合治療，嚴重者需長期管理。 兒童全身濕疹需結(jié)合皮膚護理、藥物干預(yù)及誘因排查進行系統(tǒng)治療。急性期以抗炎、止癢、修復(fù)屏障為主，慢性期需防止復(fù)發(fā)并增強免疫力，具體需根據(jù)皮疹階段及癥狀選擇方案。
一、治療原則
分期分型治療
- 急性期（紅腫、滲出）：以濕敷為主，如生理鹽水、3%硼酸溶液，配合爐甘石洗劑緩解瘙癢。
- 亞急性期（紅斑、結(jié)痂）：外用弱效糖皮質(zhì)激素（如丁酸氫化可的松）或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）。
- 慢性期（增厚、瘙癢劇烈）：聯(lián)合中強效激素與保濕劑，避免搔抓誘發(fā)感染。
避免刺激因素
- 衣物：選擇純棉、寬松材質(zhì)，減少摩擦。
- 環(huán)境：控制室溫20-25℃，濕度40%-60%，避免塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。
- 飲食：排查牛奶、雞蛋、海鮮等常見過敏食物，避免辛辣、酒精類刺激。
二、藥物治療方案
| 藥物類型 | 適用階段 | 代表藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 外用抗炎藥 | 急性/亞急性期 | 硼酸溶液濕敷、激素類藥膏 | 避開面部、會陰，短期使用 |
| 止癢藥物 | 各期瘙癢明顯時 | 爐甘石洗劑、冷敷 | 破損皮膚禁用爐甘石 |
| 抗生素 | 繼發(fā)感染（膿皰） | 頭孢類、紅霉素 | 需醫(yī)生評估感染類型后使用 |
| 口服抗組胺藥 | 瘙癢影響睡眠 | 氯雷他定、西替利嗪 | 遵醫(yī)囑劑量，避免嗜睡副作用 |
三、日常護理與預(yù)防
皮膚屏障修復(fù)
- 保濕：每日多次涂抹無香精保濕霜（如凡士林、氧化鋅軟膏），尤其洗澡后5分鐘內(nèi)使用。
- 清潔：溫水（32-38℃）短時間洗澡，禁用堿性肥皂，選擇氨基酸潔膚產(chǎn)品。
行為管理
- 剪短患兒指甲，穿戴棉質(zhì)手套防止搔抓，必要時使用抗抓被。
- 減少劇烈運動出汗，出汗后及時擦干并補涂保濕劑。
長期監(jiān)測與隨訪
- 每2-4周復(fù)診，評估皮疹變化及藥物療效，調(diào)整用藥方案。
- 部分患兒需檢測IgE抗體或進行過敏原檢測，制定個性化規(guī)避計劃。
四、特殊治療與禁忌
光療與免疫調(diào)節(jié)
- 中重度反復(fù)發(fā)作者可嘗試窄譜UVB光療，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。
- 嚴重病例可能需短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），但需嚴格控制療程。
禁忌事項
- 禁用“偏方”如大蒜、食醋涂抹，可能加重炎癥。
- 激素藥膏不可長期大面積使用，避免皮膚萎縮或毛細血管擴張。
兒童全身濕疹需以“抗炎-保濕-防復(fù)發(fā)”為核心，家長應(yīng)密切觀察病情變化，配合醫(yī)生調(diào)整方案。避免自行濫用激素或停藥，長期管理可顯著降低復(fù)發(fā)率并改善生活質(zhì)量。若出現(xiàn)發(fā)熱、化膿或大面積糜爛，需立即就醫(yī)處理。