3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，15日內(nèi)完成復(fù)審認(rèn)定。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等核心材料，并遵循伊犁州醫(yī)保局規(guī)定的流程。以下分項(xiàng)說(shuō)明所需材料及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請(qǐng)人社?？?/strong>原件及復(fù)印件（正反面）。
- 非本人辦理需提供委托書及代辦人身份證。
參保證明
新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保證明（可通過(guò)線上平臺(tái)打?。?。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近1年內(nèi)與病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）。
檢查報(bào)告
關(guān)鍵檢查結(jié)果（如CT、MRI、活檢報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具 | 長(zhǎng)期有效 |
| 影像學(xué)檢查 | 需標(biāo)注檢查日期及醫(yī)院名稱 | 1年內(nèi) |
三、申請(qǐng)流程材料
《門診特殊病種申請(qǐng)表》
從伊犁州醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新表格，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 罕見病種需附加專家會(huì)診意見。
提交材料后，醫(yī)保部門將組織專家審核，通過(guò)后發(fā)放特殊病種就醫(yī)卡，享受門診用藥、檢查、治療等報(bào)銷待遇。若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免延誤。