3-6周
高齡老人面部濕疹需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、藥物干預(yù)及生活習(xí)慣調(diào)整進(jìn)行綜合管理。由于面部皮膚薄嫩且易受刺激，治療需在控制癥狀的同時(shí)避免加重敏感，強(qiáng)調(diào)溫和護(hù)理與個(gè)性化方案。
一、皮膚屏障修復(fù)
保濕護(hù)理
- 每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的醫(yī)用保濕劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹以鎖住水分。
- 清潔時(shí)選擇弱酸性無皂基產(chǎn)品，水溫控制在37℃以下，避免摩擦。
- 夜間可厚涂保濕霜，配合醫(yī)用冷敷貼緩解干燥瘙癢。
環(huán)境調(diào)控
- 保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免空調(diào)直吹或暖氣過度干燥。
- 外出時(shí)使用物理防曬霜（含氧化鋅成分），減少紫外線刺激。
二、分階段藥物治療
| 類型 | 適用階段 | 代表藥物 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素類 | 急性期紅腫滲出 | 丁酸氫化可的松乳膏 | 連續(xù)使用≤2周，避免眼周 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 慢性期/面部薄嫩區(qū) | 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 | 初期可能有灼熱感，需建立耐受 |
| 抗感染制劑 | 合并細(xì)菌感染 | 莫匹羅星軟膏 | 與激素類間隔1小時(shí)使用 |
局部用藥
- 急性滲出期：硼酸溶液濕敷（每日2-3次，每次10分鐘），后涂抹弱效激素。
- 慢性肥厚期：他克莫司軟膏每日1次，聯(lián)合保濕劑修復(fù)屏障。
系統(tǒng)治療
- 夜間瘙癢嚴(yán)重者口服氯雷他定或左西替利嗪，避免嗜睡類抗組胺藥。
- 頑固病例經(jīng)評(píng)估后短期使用小劑量潑尼松（10-15mg/日），逐步減量。
三、輔助療法與禁忌
光療選擇
- 窄譜UVB每周2-3次，初始劑量為0.1-0.2 J/cm2，逐漸遞增。
- 禁忌：光敏性疾病、近期使用光敏藥物（如四環(huán)素類）。
中醫(yī)調(diào)理
- 外洗方：苦參30g+黃柏15g煎湯冷敷，每日1次。
- 內(nèi)服方：消風(fēng)止癢顆粒（血虛風(fēng)燥型）或龍膽瀉肝丸（濕熱型），需辨證用藥。
四、生活管理要點(diǎn)
- 飲食忌海鮮、辛辣及發(fā)酵食品（如醬油、豆瓣），增加維生素C及Omega-3攝入。
- 衣物選擇A類嬰幼兒標(biāo)準(zhǔn)純棉材質(zhì)，洗滌用無磷低敏洗衣液。
- 避免接觸香水、染發(fā)劑及塵螨，枕巾每3日更換消毒。
高齡面部濕疹的治療需兼顧療效與安全性，急性期以快速控癥為主，慢性期注重屏障修復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)。日常護(hù)理的規(guī)范執(zhí)行比短期用藥更影響長期預(yù)后，建議每4周復(fù)診調(diào)整方案，警惕激素依賴及繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。