?74類門診慢特病納入保障范圍，新增9種罕見病可申請(qǐng)?
2025年安徽蚌埠市特殊病種醫(yī)療保障體系持續(xù)優(yōu)化，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等特殊慢性病，并新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見病。申請(qǐng)需符合嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通過審核后可享受門診用藥、治療等醫(yī)保報(bào)銷待遇。
?一、病種范圍與分類?
?常見慢性病?
- 涵蓋高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等40余種疾病，需長期藥物治療或定期復(fù)查。
- ?高血壓?需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診記錄及并發(fā)癥證明；?糖尿病?需合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥，或需長期胰島素治療。
?特殊慢性病?
- 包括惡性腫瘤、血友病、透析治療等30余種重癥，部分病種如器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)實(shí)現(xiàn)“免申即享”。
- ?惡性腫瘤?范圍擴(kuò)大，18歲以下兒童患中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等12類疾病可申請(qǐng)。
?二、申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)與材料?
?醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?
- 需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病案（含出入院記錄、檢查報(bào)告）或門診病歷、用藥記錄，并加蓋醫(yī)院公章。
- ?慢性腎臟病?需病程≥3個(gè)月且腎功能減退（GFR<60ml/min/1.73m2）；?腎病綜合征?需經(jīng)?？拼_診。
?材料清單?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)審核表》；
- 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告、病理診斷書等（如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告）。
?三、申請(qǐng)流程與時(shí)限?
?線下申請(qǐng)?
- 前往蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交材料，填寫申請(qǐng)表。
- 常見慢性病10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊慢性病3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，結(jié)果通過短信通知。
?線上申請(qǐng)?
通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或“蚌埠醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳材料，線上提交申請(qǐng)。
?四、醫(yī)保報(bào)銷政策?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，三級(jí)醫(yī)院75%，特殊病種住院年度內(nèi)僅收首次起付線（200-1000元）。
- ?職工醫(yī)保?：年度統(tǒng)籌基金支付限額6萬元，大額補(bǔ)助最高34萬元，合計(jì)封頂40萬元。
蚌埠市通過優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、簡化流程，為特殊病患者提供更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)?；颊咝韪鶕?jù)病種類型備齊材料，及時(shí)申請(qǐng)以享受政策紅利。