?400元起付標(biāo)準(zhǔn)/3000元年度最高支付限額/配偶、父母、子女等近親屬可使用?
2025年哈爾濱市職工醫(yī)保參保人可通過?門診共濟賬戶?為家人支付醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭賬戶資金互助。該政策覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，需通過線上或線下渠道完成綁定，使用時需遵循?起付標(biāo)準(zhǔn)?和?支付比例?規(guī)定，且就醫(yī)需使用患者本人醫(yī)保憑證。
一、政策核心內(nèi)容
?賬戶資金劃撥?
- 在職職工按繳費基數(shù)的?2%?計入個人賬戶，退休人員按月定額?90元?劃入。
- 個人賬戶資金可支付家人?定點醫(yī)療機構(gòu)?的自付費用及?定點藥店?的藥品、醫(yī)療器械費用。
?門診共濟待遇?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計400元，退休人員支付比例提高5個百分點。
- ?支付比例?：一級醫(yī)療機構(gòu)70%、二級60%、三級50%（退休人員分別為75%/65%/55%）。
- ?限額?：年度最高支付?3000元?，計入職工醫(yī)保年度總限額。
二、家人使用條件與綁定流程
?適用對象?
主賬戶人需為哈爾濱職工醫(yī)保參保人，近親屬包括?配偶、父母、子女、祖父母等?，且需參加黑龍江省基本醫(yī)保。
?綁定方式?
- ?線上渠道?：通過“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛑Ц秾毿〕绦颍M(jìn)入“家庭共濟”模塊填寫使用人信息并簽署協(xié)議。
- ?線下辦理?：攜帶身份證及醫(yī)保憑證至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
?使用規(guī)則?
- 結(jié)算時優(yōu)先扣除使用人個人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶扣款。
- ?必須使用患者本人醫(yī)保碼/卡?，不得共用憑證。
三、常見問題解答
?資金結(jié)轉(zhuǎn)與繼承?
個人賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)至次年，參保人去世或遷出統(tǒng)籌區(qū)時可一次性支取。
?異地就醫(yī)?
備案后按參保地政策報銷，未備案支付比例下調(diào)10個百分點。
?注意事項?
- 共濟賬戶僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用，非醫(yī)保項目需自費。
- 解綁需通過原渠道操作，及時更新親屬參保狀態(tài)。
哈爾濱醫(yī)保共濟政策通過家庭賬戶聯(lián)動，有效減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前完成綁定并留存操作記錄以備核查。