指阜新市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶結(jié)余資金與其配偶、父母、子女等家庭成員共濟(jì)使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。
2025年，遼寧阜新市的醫(yī)保共濟(jì)賬戶，即職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是醫(yī)保制度的一項(xiàng)重要改革措施，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金在家庭成員間共享使用 。這并非建立新的獨(dú)立賬戶，而是建立一種授權(quán)使用關(guān)系，將參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，包括居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)等，從而提高家庭整體的醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。此項(xiàng)政策已在遼寧省范圍內(nèi)實(shí)施，阜新市作為省內(nèi)一員，其職工醫(yī)保參保人可享受省內(nèi)家庭共濟(jì)便利 。
（一）核心概念與政策依據(jù)
- 定義與性質(zhì)：醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非一個(gè)實(shí)體新賬戶，而是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)機(jī)制。它通過(guò)建立授權(quán)關(guān)系，使賬戶持有人（授權(quán)人）可以將其醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的結(jié)余資金，供其家庭成員（被授權(quán)人）使用。這本質(zhì)上是個(gè)人賬戶資金使用范圍的拓展。
- 政策目標(biāo)：旨在增強(qiáng)醫(yī)保基金的家庭共濟(jì)功能，盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，解決家庭成員間“一人有錢（賬戶有錢）、一人無(wú)錢（賬戶沒(méi)錢）”看病的問(wèn)題，提升醫(yī)保制度的互助共濟(jì)性和家庭保障能力 。
- 政策依據(jù)：該政策主要依據(jù)遼寧省及國(guó)家層面關(guān)于健全基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制、建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的相關(guān)文件精神推進(jìn)實(shí)施 。阜新市根據(jù)上級(jí)部署，落實(shí)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)家庭共濟(jì)政策 。
（二）參與條件與使用范圍
- 授權(quán)人條件：必須是阜新市（或遼寧?。┱⒓勇毠?strong>醫(yī)保并有個(gè)人賬戶結(jié)余的參保人員。
- 被授權(quán)人條件：必須是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，且這些家庭成員必須是已在遼寧省或其他試點(diǎn)地區(qū)正常參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。
使用范圍： * 支付醫(yī)療費(fèi)用：被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的需個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用，如門診費(fèi)、住院費(fèi)、購(gòu)藥費(fèi)等。 * 繳納居民醫(yī)保費(fèi)：可用于繳納被授權(quán)人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分 。 * 跨省共濟(jì)：根據(jù)國(guó)家部署，遼寧省已參與全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)試點(diǎn)，未來(lái)阜新市符合條件的參保人或?qū)⒛軐?shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，但具體適用范圍需以官方最新通知為準(zhǔn) 。
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
- 辦理渠道：通常可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、遼事通APP或阜新市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等線上、線下渠道辦理。
- 操作要點(diǎn)：需要完成家庭成員關(guān)系綁定與授權(quán)操作，可能需要提供身份證明、親屬關(guān)系證明等材料。具體操作流程可參考阜新市發(fā)布的相關(guān)操作指南 。
- 賬戶管理：共濟(jì)使用的是授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，使用后賬戶余額相應(yīng)扣減。授權(quán)人可隨時(shí)查詢共濟(jì)使用記錄和余額。
（四）與“親情賬戶”的區(qū)別 公眾常將“家庭共濟(jì)”與“親情賬戶”混淆，二者雖有關(guān)聯(lián)但功能不同，需加以區(qū)分。
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保家庭共濟(jì) | 醫(yī)保親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 資金共濟(jì)：共享使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金 。 | 信息關(guān)聯(lián)：將家庭成員的醫(yī)保電子憑證添加到自己手機(jī)上，方便代家人出示醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算 。 |
使用對(duì)象 | 配偶、父母、子女等近親屬 。 | 配偶、父母、子女等近親屬。 |
使用前提 | 授權(quán)人個(gè)人賬戶有余額；被授權(quán)人有醫(yī)保且狀態(tài)正常 。 | 被授權(quán)人有醫(yī)保且狀態(tài)正常。 |
使用場(chǎng)景 | 支付被授權(quán)人就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用或繳納其居民醫(yī)保費(fèi) 。 | 為沒(méi)有智能手機(jī)或不熟悉操作的家人（尤其是老人、小孩）在就醫(yī)時(shí)，由家人代為展碼進(jìn)行身份認(rèn)證和費(fèi)用結(jié)算 。 |
是否動(dòng)用資金 | 是，直接使用授權(quán)人賬戶資金 。 | 否，僅是代為展示醫(yī)保身份，結(jié)算時(shí)仍使用被授權(quán)人自己的醫(yī)保待遇或賬戶資金。 |
2025年，遼寧阜新市的醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策，作為職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的重要組成部分，有效促進(jìn)了家庭內(nèi)部醫(yī)保資源的整合與共享。它通過(guò)將個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共濟(jì)使用，不僅盤活了沉淀資金，更增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)本質(zhì)。參保人應(yīng)清晰理解其與“親情賬戶”的區(qū)別，根據(jù)實(shí)際需求辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，以充分享受政策帶來(lái)的便利。