每周 2 - 3 次，或兩周 5 次，每月血液透析加濾過次數(shù)不超過 13 次。
2025 年廣西玉林門診特殊病種透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則主要依據(jù)病情、腎功能狀態(tài)等因素確定，同時(shí)結(jié)合不同級別醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，目的是既保證患者得到有效治療，又合理利用醫(yī)保資源。
一、影響透析次數(shù)確定的因素
1. 腎功能狀況
腎功能完全喪失的患者，通常需要更頻繁的透析來維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。例如，血肌酐≥707.2 umol/L ，或 GFR<15ml/min/1.73 m2 且透析次數(shù)連續(xù) 5 次之上的患者，一般需要規(guī)律且相對高頻的透析治療 。若患者仍有少量殘余腎功能，透析次數(shù)則可能適當(dāng)減少。比如，有一定殘余腎功能的患者，可能從每周 3 次透析調(diào)整為每周 2 次，但需密切監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以此來動態(tài)調(diào)整透析頻率。
2. 并發(fā)癥情況
- 高鉀血癥或嚴(yán)重水腫患者：這類患者可能因病情需要臨時(shí)增加透析頻次，以快速糾正電解質(zhì)紊亂和減輕水腫癥狀，保障身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
- 心血管功能不穩(wěn)定者：考慮到患者身體耐受性，可能減少單次透析時(shí)長，相應(yīng)的可能增加透析次數(shù)，從而在不加重心血管負(fù)擔(dān)的前提下，完成透析治療。
二、不同透析方式下的次數(shù)規(guī)定
1. 血液透析
玉林市城鄉(xiāng)居民腎透析門診慢性病原則上每周 2 次或兩周 5 次。在費(fèi)用方面，實(shí)行定額收費(fèi)，不同級別醫(yī)院收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同，如下表所示：
| 醫(yī)院級別 | 單次透析、濾過費(fèi)用 | 醫(yī)?；饒?bào)銷 | 患者個(gè)人承擔(dān) |
|---|---|---|---|
| 三級定點(diǎn)醫(yī)院 | 500 元 / 次 | 400 元 / 次 | 100 元 / 次 |
| 二級定點(diǎn)醫(yī)院 | 450 元 / 次 | 360 元 / 次 | 90 元 / 次 |
| 每月血液透析加濾過次數(shù)不超過 13 次。這一規(guī)定是綜合考慮患者治療效果及醫(yī)保基金可持續(xù)性等多方面因素確定的。 |
2. 腹膜透析
腹膜透析患者通常每日進(jìn)行 3 - 5 次換液，或夜間使用自動化腹膜透析機(jī)。其透析頻次相對固定，但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥。因腹膜透析是持續(xù)緩慢清除體內(nèi)毒素和多余水分，所以頻次上不像血液透析那樣有較大調(diào)整空間。
2025 年廣西玉林門診特殊病種透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則綜合了患者腎功能、并發(fā)癥等自身狀況，以及不同透析方式特點(diǎn)和醫(yī)院級別等多方面因素，旨在為患者提供科學(xué)合理且經(jīng)濟(jì)有效的透析治療方案，保障患者健康的確保醫(yī)保資源合理利用。