每年1月1日至12月31日（集中申報(bào)期為3月1日-5月31日）
2025年伊春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特病申報(bào)工作實(shí)行全年動(dòng)態(tài)受理，但集中審核期僅限上半年。符合條件的參保人可提交材料，經(jīng)專家鑒定通過后享受門診特殊治療待遇，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等38種疾病。
一、 申報(bào)條件
參保要求
- 連續(xù)繳納伊春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年（含）以上，且2025年保費(fèi)無欠繳記錄。
- 職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保者需提供轉(zhuǎn)移接續(xù)證明。
疾病范圍
覆蓋國家規(guī)定的38種門特病，其中高血壓Ⅲ期、糖尿?。ê喜Y）等慢性病需提供至少6個(gè)月病史證明。
年齡與戶籍限制
- 本市戶籍或持有居住證滿1年的非戶籍人口均可申報(bào)。
- 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，附出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
二、 申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
- 近期1寸免冠照片2張；
- 《伊春市門特病鑒定申請(qǐng)表》（社區(qū)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書、住院病歷（加蓋病案室公章）；
- 檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等），惡性腫瘤需提供病理學(xué)證據(jù)。
特殊情形補(bǔ)充材料
情形 額外材料 異地就醫(yī)患者 轉(zhuǎn)診證明+異地醫(yī)院病歷 行動(dòng)不便者 委托書+代辦人身份證 罕見?。ㄈ鐫u凍癥） 省級(jí)三甲醫(yī)院專家簽字確認(rèn)
三、 申報(bào)流程
提交申請(qǐng)
- 至戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料；
- 支持“伊春醫(yī)保”APP線上預(yù)審（需上傳清晰掃描件）。
專家鑒定
- 集中審核期（3-5月）內(nèi)組織醫(yī)療專家組復(fù)核，結(jié)果公示于市政府官網(wǎng)；
- 未通過者可于10個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)檢。
待遇生效
通過者自次月起享受門特病報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種劃分（例如尿毒癥透析年限額8萬元）。
四、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管
報(bào)銷比例與限額
病種類型 報(bào)銷比例 年限額（元） 惡性腫瘤放化療 70% 50,000 器官移植術(shù)后抗排異 75% 60,000 慢性肝炎（肝硬化） 65% 15,000 違規(guī)處理
- 偽造病歷者取消3年內(nèi)申報(bào)資格并追回醫(yī)?；穑?/li>
- 定點(diǎn)醫(yī)院虛報(bào)費(fèi)用將暫停門特病服務(wù)資質(zhì)1年。
2025年伊春門特病政策進(jìn)一步簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，但強(qiáng)化真實(shí)性審核。參保人需確保材料完整準(zhǔn)確，避免因遺漏延誤待遇享受。對(duì)異地居住患者，建議提前咨詢醫(yī)保局確認(rèn)材料互認(rèn)規(guī)則。