刮痧屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及是否為慢特病門診有所差異，普通門診最高90%，住院最高97%
在貴州安順，刮痧作為中醫(yī)理療項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，可按規(guī)定比例報(bào)銷費(fèi)用。具體報(bào)銷比例與醫(yī)保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院）及就診類型（普通門診/慢特病門診/住院）相關(guān)，年度報(bào)銷設(shè)有支付限額，需使用醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結(jié)算。
一、刮痧醫(yī)保報(bào)銷核心政策
1. 報(bào)銷范圍與條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：需在安順市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧服務(wù)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 診療合規(guī)性：刮痧需作為疾病治療手段，非保健類服務(wù)方可報(bào)銷，需符合醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄規(guī)定。
2. 醫(yī)保類型差異
| 醫(yī)保類型 | 普通門診報(bào)銷 | 慢特病門診報(bào)銷 | 住院報(bào)銷 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)醫(yī)院60%-90%，二級(jí)醫(yī)院55%-65%，三級(jí)醫(yī)院50%-75% | 無(wú)起付線，按90%比例報(bào)銷 | 一級(jí)醫(yī)院90%-97%，二級(jí)醫(yī)院87%-95%，三級(jí)醫(yī)院85%-93% |
| 居民醫(yī)保 | 村衛(wèi)生室90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50% | 起付線150元，按同級(jí)住院比例報(bào)銷 | 一級(jí)醫(yī)院60%-90%，二級(jí)醫(yī)院55%-65%，三級(jí)醫(yī)院45%-55% |
3. 支付限額與起付線
- 普通門診：居民醫(yī)保年度限額500元/人，職工醫(yī)保2000-5500元（退休人員更高）。
- 慢特病門診：職工醫(yī)保無(wú)病種疊加限額，居民醫(yī)保單病種最高8000元，多病種疊加至10000元。
- 住院：職工醫(yī)保年度限額45萬(wàn)元以上，居民醫(yī)保10-18萬(wàn)元（學(xué)生兒童更高）。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別與報(bào)銷比例
1. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
- 職工醫(yī)保：普通門診60%-90%，住院90%-97%。
- 居民醫(yī)保：普通門診60%-90%（村衛(wèi)生室90%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%），住院60%-90%。
2. 二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 起付線（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|---|
| 二級(jí)醫(yī)院 | 55%-65%（門診） | 55%-65%（住院） | 300元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50%-75%（門診） | 45%-55%（住院） | 500元 |
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
1. 直接結(jié)算流程
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>掛號(hào)。
- 接受刮痧服務(wù)后，在收費(fèi)窗口直接結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠肿詣?dòng)扣除，個(gè)人僅需支付自付金額。
2. 材料與憑證
- 需保留醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單及病歷記錄（慢特病需額外提供病種認(rèn)定證明）。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例可能降低10%-20%。
3. 政策動(dòng)態(tài)
2025年安順醫(yī)保政策提升慢特病報(bào)銷比例至95%，覆蓋超50種疾病，刮痧若作為慢特病輔助治療，可享受更高報(bào)銷額度。
參保人員可通過(guò)安順市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及報(bào)銷比例，合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)以最大化醫(yī)保權(quán)益。