2025年阜新市門診慢特病待遇覆蓋病種增至58類，線上辦理比例超70%

參保人員可通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)專家審核通過后享受待遇，年度起付標準為500元，報銷比例按病種分檔（70%-90%）。

一、辦理條件

1. 病種范圍

   • 納入高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等58類疾病，新增肺動脈高壓和罕見病目錄。
   • 需提供二級以上醫(yī)院出具的確診病歷及檢查報告。

2. 參保要求

   阜新市基本醫(yī)保（含職工、居民醫(yī)保）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。

二、申請流程

1. 線上辦理

   登錄遼事通APP或阜新醫(yī)保微信公眾號，上傳身份證、病歷等材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 線下辦理

   攜帶材料至縣區(qū)醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫《門診慢特病申請表》。

3. 審核與待遇生效

   專家委員會每月集中評審，通過后發(fā)放電子憑證，次月1日起享受待遇。

三、待遇標準

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（分病種）；居民醫(yī)保：70%-80%。
   • 年度限額：惡性腫瘤最高10萬元，其他病種2-5萬元。

2. 用藥與結(jié)算

   持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，藥品需符合慢特病目錄。

阜新市通過簡化流程和擴大病種，顯著提升門診慢特病保障水平。建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道，并定期關(guān)注醫(yī)保政策更新以確保權(quán)益。