連續(xù)參保滿6個月且病種符合目錄范圍
2025年江西撫州門診特殊疾病申請需滿足參保時長、病種認證、材料完備等核心條件，覆蓋城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保群體，審核周期縮短至15個工作日內(nèi)。

（一）參保要求

1. 繳費時長：參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月，中斷繳費不超過3個月可補繳后累計計算。

2. 參保類型：適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保人員，靈活就業(yè)者需提供就業(yè)證明。

（二）病種范圍

1. 慢性疾病類：涵蓋糖尿病、高血壓等38種慢性病，需提供2年以上病史記錄。

2. 重大疾病類：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等12類重大疾病，需三級醫(yī)院診斷證明。

3. 特殊罕見病：新增戈謝病、法布雷病等8種罕見病種，需基因檢測報告。

（三）材料提交

1. 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、近期免冠照片。

2. 醫(yī)學證明：住院病歷（≥10天）、門診病歷（≥6個月）、檢查報告單。

3. 特殊材料：罕見病需基因報告，精神類疾病需?？?/span>醫(yī)師評估表。

（四）審核流程

1. 初審階段：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)5個工作日內(nèi)完成材料完整性核查。

2. 專家評審：隨機抽取3名副高以上醫(yī)師進行病種符合性評審。

3. 結(jié)果公示：通過名單在政務平臺公示7日，無異議后發(fā)放《特病門診證》。

政策通過降低起付線（職工醫(yī)保300元/居民醫(yī)保500元）、提高報銷比例（慢性病70%-85%），切實減輕長期病患經(jīng)濟負擔。申請人需注意每年12月重新提交復審材料，逾期未審視為自動放棄待遇。