2025年遼源市特殊病種線上辦理流程已實現(xiàn)“零跑動”，全程耗時約3-7個工作日。

通過吉林政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“吉事辦”APP即可完成特殊病種認(rèn)定、備案及查詢，需提前準(zhǔn)備身份證、病歷資料、診斷證明等電子材料。以下是具體操作指南：

一、辦理條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 遼源市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 確診疾病屬于吉林省規(guī)定的24類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。

2. 病種目錄對比

   病種類型	城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋	年報銷限額（2025）
   惡性腫瘤門診治療	是	是	10萬元
   嚴(yán)重精神障礙	是	部分項目	5萬元
   器官移植抗排異治療	是	是	15萬元

二、線上辦理步驟

1. 登錄平臺

   訪問吉林政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（需實名注冊），或下載“吉事辦”APP并完成人臉認(rèn)證。

2. 提交材料

   • 上傳三甲醫(yī)院出具的診斷書（加蓋電子章）、近期檢查報告、醫(yī)?？ㄕ掌?。
   • 填寫《特殊病種申請表》電子版，系統(tǒng)自動核驗參保信息。

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保局在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP推送。
   • 若需補(bǔ)充材料，需在2個工作日內(nèi)重新提交。

三、注意事項

1. 材料真實性

   電子病歷須由醫(yī)院HIS系統(tǒng)直接導(dǎo)出，偽造材料將列入醫(yī)保黑名單。

2. 有效期與復(fù)審

   特殊病種備案有效期為2年，到期前30天需在線申請復(fù)審。

3. 報銷規(guī)則

   門診費(fèi)用按70%-90%比例報銷，年度限額內(nèi)直接結(jié)算，無需墊付。

2025年遼源市醫(yī)保線上服務(wù)已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，患者可通過電子社?？?/strong>直接結(jié)算。若遇系統(tǒng)故障，可撥打0437-12393醫(yī)保熱線咨詢，線下窗口同步保留應(yīng)急服務(wù)。