17家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？啤x城市城區(qū)文博路366號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心四樓醫(yī)保中心
2025年山西晉城門(mén)診慢特病辦理地點(diǎn)覆蓋全市17家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，以及晉城市醫(yī)保中心（晉城市城區(qū)文博路366號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心四樓），參保人員可選擇線下定點(diǎn)醫(yī)院提交材料、線上個(gè)人網(wǎng)廳申請(qǐng)或享受困難群體“免申即享”服務(wù)，辦理流程便捷高效，待遇享受時(shí)間根據(jù)病種最快3個(gè)工作日即可辦結(jié)。
一、門(mén)診慢特病辦理地點(diǎn)與方式
線下辦理地點(diǎn)
- 17家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科：參保人員可就近選擇定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)材料，由醫(yī)院組織專(zhuān)家鑒定。主要醫(yī)院包括晉城市人民醫(yī)院、晉煤集團(tuán)總醫(yī)院、晉城市第三人民醫(yī)院、晉城市第二人民醫(yī)院、澤州縣人民醫(yī)院、高平市人民醫(yī)院、陽(yáng)城縣人民醫(yī)院、沁水縣人民醫(yī)院、陵川縣人民醫(yī)院等。
- 晉城市醫(yī)保中心：晉城市城區(qū)文博路366號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心四樓，咨詢(xún)電話0356-2218152、2218153、2218170。
線上辦理渠道
- 個(gè)人網(wǎng)廳：通過(guò)“山西醫(yī)保公共服務(wù)-網(wǎng)上服務(wù)大廳”進(jìn)入慢病業(yè)務(wù)模塊，上傳材料完成申請(qǐng)，線上認(rèn)定7個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注“晉城醫(yī)?！惫娞?hào)，登錄便民服務(wù)平臺(tái)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
特殊群體辦理
困難群體“免申即享”：住院期間由醫(yī)院篩查符合條件的慢特病病種，出院時(shí)直接辦結(jié)認(rèn)定手續(xù)。
二、門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程與時(shí)效
申請(qǐng)材料
- 確診證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的出院記錄、診斷書(shū)、病理報(bào)告等。
- 持續(xù)治療記錄：門(mén)診病歷、用藥明細(xì)或檢查報(bào)告。
- 參保證明：正常繳納醫(yī)保，異地就醫(yī)需備案。
辦理流程
- 申報(bào)：提交材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上平臺(tái)。
- 審核鑒定：醫(yī)院組織專(zhuān)家進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。
- 認(rèn)定通過(guò)：發(fā)放《門(mén)診慢性病就醫(yī)證》。
- 享受待遇：根據(jù)病種規(guī)定時(shí)間開(kāi)始享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
辦理時(shí)效
- 即申即辦病種：惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析等20個(gè)病種，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，自認(rèn)定通過(guò)之日起享受待遇。
- 其他病種：20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，次月1日起享受待遇。
病種類(lèi)型 | 辦理時(shí)效 | 待遇享受時(shí)間 |
|---|---|---|
即申即辦病種（20種） | 3個(gè)工作日 | 認(rèn)定通過(guò)之日起 |
其他病種 | 20個(gè)工作日 | 次月1日起 |
線上辦理 | 7個(gè)工作日 | 次月1日起 |
三、門(mén)診慢特病病種范圍與復(fù)審規(guī)定
病種范圍
- 46種門(mén)診慢特病：包括惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、高血壓3級(jí)（極高危）等，執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)學(xué)準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)。
- 跨省直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析等10種常見(jiàn)病種。
復(fù)審規(guī)定
- 需復(fù)審病種：尿毒癥透析、腎病綜合征、股骨頭壞死，有效期為2年，需定期復(fù)審。
- 無(wú)需復(fù)審病種：其余43種病種長(zhǎng)期有效，無(wú)需復(fù)審。
復(fù)審類(lèi)型 | 病種示例 | 有效期 |
|---|---|---|
需復(fù)審 | 尿毒癥透析、腎病綜合征、股骨頭壞死 | 2年 |
無(wú)需復(fù)審 | 惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等43種 | 長(zhǎng)期有效 |
四、異地就醫(yī)與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
- 長(zhǎng)期居住外地的參保人員需辦理異地長(zhǎng)期居住就醫(yī)備案，可在居住地享受與參保地相同的醫(yī)保待遇。
- 已具備門(mén)診慢特病待遇資格的參保人員，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地門(mén)診慢特病備案。
注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提交的確診證明和治療記錄需真實(shí)有效，虛假材料將影響醫(yī)保待遇。
- 參保狀態(tài)：需保持正常參保狀態(tài)，欠費(fèi)期間無(wú)法享受待遇。
- 政策更新：2025年晉城市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，具體細(xì)則可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或關(guān)注“晉城醫(yī)保”公眾號(hào)。
2025年山西晉城門(mén)診慢特病辦理體系以便民高效為核心，通過(guò)多渠道辦理、快速認(rèn)定和全面覆蓋的病種范圍，切實(shí)減輕參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。