基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形補充材料
2025年海南樂東申請門診特殊病種需提交三類材料：一是基礎(chǔ)身份與申請表材料，包括身份證、社?？耙?guī)范填寫的申請表；二是病種相關(guān)醫(yī)療證明材料，如診斷書、檢查報告、病歷等；三是特殊情形下的補充材料，如委托辦理需提供委托書，異地就醫(yī)需額外提交備案證明。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（已激活并正常繳費）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，紙質(zhì)版2張，2025年新增電子版要求）。
申請表與審批文件
《門診特殊病種和治療項目申請表》一式兩份（需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
二、病種專項醫(yī)療材料
通用醫(yī)療證明
- 疾病診斷證明書（由樂東黎族自治縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具）。
- 與申請病種相關(guān)的檢查報告復(fù)印件（如血液檢查單、心電圖、影像攝片、病理報告等，需3個月內(nèi)有效）。
- 半年以上門診病歷原件及復(fù)印件；如有住院史，需提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件（均需醫(yī)院蓋章）。
重點病種補充材料對照表
病種類型 必需專項材料 材料時效要求 糖尿病 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 檢查報告6個月內(nèi)有效 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如蛋白尿、心電圖異常） 無特定時效，需完整記錄 冠心病 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄；支架術(shù)后需額外提供手術(shù)記錄 手術(shù)記錄需完整醫(yī)院存檔 惡性腫瘤 病理診斷報告、基因檢測報告（2025年新增要求）、放化療方案記錄 病理報告需近1年內(nèi)出具 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療用藥清單、近期血藥濃度監(jiān)測報告 術(shù)后資料需完整連貫
三、特殊情形補充材料
委托辦理
- 公證委托書（注明委托事項及權(quán)限）。
- 受托人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明。
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證或租房合同）。
未成年人/特殊人群
- 未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件（監(jiān)護人陪同辦理）。
- 退役軍人需額外提交《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件。
參保人員需確保所有材料真實清晰、信息完整，提交至樂東黎族自治縣二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（如縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院）的醫(yī)保經(jīng)辦窗口，經(jīng)專家審核通過后即可享受門診特殊病種待遇。材料不全的需按要求補齊，審核結(jié)果將通過短信通知申請人。