近兩年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷或門診病歷（加蓋有效印章）中的相關(guān)確診依據(jù)。
在 2025 年河南漯河辦理門診慢特病，所需材料圍繞能證明病情的病歷資料展開。通常需提供能體現(xiàn)病癥確診情況的近兩年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷，具體涵蓋多方面材料。
一、病歷相關(guān)材料
- 住院病歷：
- 住院病歷首頁：記錄患者基本信息、住院時間、診斷結(jié)果等關(guān)鍵信息，是了解患者整體就醫(yī)情況的起始點(diǎn)。例如，患者姓名、年齡、性別，入院日期、出院日期，初步診斷和最終診斷等內(nèi)容均在此呈現(xiàn) 。
- 入院記錄：詳細(xì)記錄患者入院時的病情狀況，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。如一位心臟病患者，現(xiàn)病史中會描述發(fā)病時間、癥狀特點(diǎn)（如胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等）、加重或緩解因素等 。
- 出院記錄：包含患者住院期間的治療過程總結(jié)、出院時的病情狀態(tài)、后續(xù)治療建議等。比如出院時患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)情況，是否需要繼續(xù)服藥、康復(fù)治療等醫(yī)囑都會記錄在此 。
- 特殊治療記錄：若患者在住院期間接受了特殊治療，如腫瘤患者的化療、放療記錄，詳細(xì)記載治療的方案、時間、次數(shù)等。
- 手術(shù)記錄：針對進(jìn)行過手術(shù)的患者，記錄手術(shù)的詳細(xì)過程，如手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)步驟、術(shù)中所見等。以闌尾炎手術(shù)為例，會記錄闌尾的病變情況、手術(shù)切除方式等 。
- 病理檢查報告單：對于涉及病理診斷的疾病，如腫瘤，病理報告能明確病變的性質(zhì)（良性或惡性）、類型等，是確診的重要依據(jù)。
- 影像檢查報告：像 X 光、CT、MRI 等影像檢查報告，直觀呈現(xiàn)身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，輔助醫(yī)生判斷病情。例如肺部 CT 報告可顯示肺部是否有結(jié)節(jié)、炎癥、腫瘤等病變 。
- 檢查檢驗(yàn)報告：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)等檢驗(yàn)報告，反映患者身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)。如糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)結(jié)果，能體現(xiàn)血糖控制情況 。
- 長期醫(yī)囑：記錄患者住院期間長期執(zhí)行的治療方案，如長期服用的藥物名稱、劑量、頻次等。
- 臨時醫(yī)囑：記載患者臨時接受的檢查、治療等，如某次臨時進(jìn)行的心電圖檢查、臨時使用的急救藥物等 。
- 門診病歷：若無法提供住院病歷，符合要求的門診病歷也可。需包含完整的就診記錄，如癥狀描述、醫(yī)生的診斷過程、開具的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果等。多次門診就診記錄能更全面反映病情發(fā)展及診療過程。
二、其他可能需要的材料
- 身份證明材料：雖然未明確列為核心材料，但在實(shí)際辦理過程中，身份證或社保卡可能用于確認(rèn)申請人身份，確保辦理流程的準(zhǔn)確性與安全性 。
- 申請表格：可能需要填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，表格中會要求填寫個人基本信息、申請的病種、病情描述等內(nèi)容，用于系統(tǒng)記錄和審核 。
在 2025 年河南漯河辦理門診慢特病，核心在于提供近兩年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能證實(shí)病情的病歷資料，通過這些材料，相關(guān)部門可依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)審核是否符合門診慢特病待遇資格。